肝硬化后肝臟對(duì)外源性脂肪的代謝能力有否改變?如何選用?
2018-04-23 10:39
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來(lái)源：危重病醫(yī)學(xué)主治醫(yī)生600問(wèn)
作者：人***天
責(zé)任編輯：人間四月天
[導(dǎo)讀] 肝臟是脂肪代謝的重要場(chǎng)所,肝硬化時(shí),肝細(xì)胞受損影響了.
肝臟是脂肪代謝的重要場(chǎng)所,肝硬化時(shí),肝細(xì)胞受損影響了.
肝臟的正常功能及脂肪的利用。有認(rèn)為,肝臟合成載脂蛋白C(ApoCⅡ)、白蛋白、甘油三酯酶以及肉毒堿減少而使長(zhǎng)鏈甘油三酯(LCT)的代謝廓清受損。上海醫(yī)科大學(xué)中山醫(yī)院研究表明,肝硬化大鼠輸注含LCT的脂肪乳劑后,其主要成分亞油酸和亞麻酸的清除能力明顯下降并隨劑量增大而加重。許多研究表明,肝硬化時(shí)肝臟對(duì)中鏈甘油三酯(MCT)的代謝廓清能力沒(méi)有受損,這是因?yàn)楹琈CT的脂肪乳可被機(jī)體所有組織氧化利用,很少在肝內(nèi)沉積;且與LCT相比,MCT在分解過(guò)程中更少的依賴白蛋白和載脂蛋白CⅡ(ApoCⅢ),亦不需要肉毒堿參與細(xì)胞內(nèi)代謝,并很少引起血膽紅素與肝酶的升高。
因此,含中鏈脂肪乳劑可能是肝硬化病人更為理想的脂肪補(bǔ)充形式,對(duì)肝硬化病人以每天1g/kg補(bǔ)充是安全有益的。
肝臟的正常功能及脂肪的利用。有認(rèn)為,肝臟合成載脂蛋白C(ApoCⅡ)、白蛋白、甘油三酯酶以及肉毒堿減少而使長(zhǎng)鏈甘油三酯(LCT)的代謝廓清受損。上海醫(yī)科大學(xué)中山醫(yī)院研究表明,肝硬化大鼠輸注含LCT的脂肪乳劑后,其主要成分亞油酸和亞麻酸的清除能力明顯下降并隨劑量增大而加重。許多研究表明,肝硬化時(shí)肝臟對(duì)中鏈甘油三酯(MCT)的代謝廓清能力沒(méi)有受損,這是因?yàn)楹琈CT的脂肪乳可被機(jī)體所有組織氧化利用,很少在肝內(nèi)沉積;且與LCT相比,MCT在分解過(guò)程中更少的依賴白蛋白和載脂蛋白CⅡ(ApoCⅢ),亦不需要肉毒堿參與細(xì)胞內(nèi)代謝,并很少引起血膽紅素與肝酶的升高。
因此,含中鏈脂肪乳劑可能是肝硬化病人更為理想的脂肪補(bǔ)充形式,對(duì)肝硬化病人以每天1g/kg補(bǔ)充是安全有益的。
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