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(1)強(qiáng)壯的游泳者從水中營(yíng)救病人,其他人立即尋找漂物,在離水前應(yīng)將患者放到漂浮的木板上,清除口、鼻中的水及污物,并打開氣道。作口對(duì)口人工呼吸時(shí)注意不能使頸部屈曲維持頭頸脊柱在一條軸線上,以免加重可能發(fā)生的脊髓損傷。
(2)倒出呼吸道及胃中的水,主要倒水動(dòng)作有
①患者俯臥,腹部墊高,頭下垂,手壓患者背部;
②抱住患者雙腿,將其腹部放到救治者的肩上,快步走動(dòng),將積水倒出。
(3)對(duì)有心跳呼吸停止者,立即行心肺復(fù)蘇術(shù),如有條件,行氣管插管、人工機(jī)械輔助呼吸。注意心跳、呼吸恢復(fù)后可能重新停止。在現(xiàn)場(chǎng)搶救同時(shí)應(yīng)組織后送。
(4)近乎溺水(有脈搏)和完全溺水(無(wú)脈搏)患者,肺中不一定有水,從肺排水不能耽誤給氧。好的游泳者在踩水同時(shí)可開始作口對(duì)口呼吸,在淺水中也可把病人頭及胸放在膝蓋上開始口對(duì)口人工呼吸,患者離水后才能行胸外心臟按壓,定時(shí)清除咽部。即使肺部?jī)H吸入少量水也要盡早給100%氧及行氣管內(nèi)PPⅤ(間歇正壓通氣給氧)
5)海水損傷肺,淡水損傷心臟,兩者均引起窒息而損傷腦。海水溺水的脈搏驟停前,要做到用100%氧氣做IPPV,并迅速使血容量正常化。近乎溺水和淡水溺水在心搏驟停前被搶救,在離水30~60分鐘后電解質(zhì)紊亂已恢復(fù)正常,近乎溺水患者主要問題是各種原因引起肺水潴留引起嚴(yán)重而長(zhǎng)期的缺氧,故應(yīng)及早充分給氧
(6)溺水患者心搏驟停復(fù)蘇后主要問題是復(fù)蘇后腦損傷。為防止腦損害,可使用大量皮質(zhì)激素和脫水劑防止腦水腫。給高滲葡萄糖加強(qiáng)腦營(yíng)養(yǎng)及耐受缺氧能力,有條件用高壓氧艙,抽搐時(shí)用鎮(zhèn)靜藥,昏迷者用中樞興奮藥。
(7)院內(nèi)治療注意維持水電解質(zhì)酸堿平衡。用抗生素防止肺感染及吸入性肺炎,注意遲發(fā)性肺水腫的發(fā)生,還要防止急性腎功能衰竭。