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    9、自發(fā)性氣胸的特點

    自發(fā)性氣胸是由于肺臟表面及臟層胸膜破裂，空氣進入胸膜腔所致。

    氣胸按有無原發(fā)疾病，分為特發(fā)性及繼發(fā)性兩類。

    （1）特發(fā)性氣胸

    指經(jīng)常規(guī)胸部X線檢查未發(fā)現(xiàn)病變者發(fā)生的氣胸，青年男性多見，男女之比為6∶1。

    （2）繼發(fā)性氣胸

    指有明顯肺部疾病患者發(fā)生的氣胸，男女之比為3.2∶1，常見于慢性阻塞性肺病、肺結核、塵肺引起的肺氣腫，還有肺炎、肺囊腫，其他疾病還有結節(jié)病、組織 細胞增多癥X、硬皮病、嗜酸粒細胞肉芽腫、原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肺癌、囊腫性肺纖維化、膽汁性肝硬化、馬凡綜合征、特發(fā)性肺含鐵血黃色沉著癥、先天性肺囊腫、類 風濕性關節(jié)炎、間質(zhì)性肺炎、放射性肺炎、肺包蟲病、淋巴瘤等。其發(fā)病機制是在肺部疾病基礎上形成的肺氣腫、肺大泡破裂或直接損傷胸膜所致。而肺結核在胸膜 下的干酪樣病灶或空洞、肺囊腫合并感染或肺膿腫以及金黃色葡萄球菌肺炎愈合過程中的氣囊腫，當他們破潰到胸膜腔時，有時可產(chǎn)生膿氣胸。

    臨床表現(xiàn)：依氣胸發(fā)生的快慢、肺萎縮程度、肺臟及身體原來健康情況，以及有無并發(fā)癥而不同。

    （1）胸痛

    90%的病人患側有不同程度的胸痛。這是由于胸膜牽拉、撕裂的結果?？杖话l(fā)生的胸痛可向肩背部、腋側或前臂放射，深吸氣或咳嗽使之加重。

    （2）呼吸困難

    常與胸痛同時發(fā)生，肺萎縮小于20%、原來肺功能良好者，可無明顯呼吸困難；反之，原有肺功能不全或肺氣腫、肺纖維化患者，即使肺萎縮10%以下，呼吸困難也很明顯；張力性SP常呈進行性嚴重呼吸困難，有窒息感，不能平臥，甚至呼吸衰竭。

    （3）休克

    見于嚴重的張力性氣胸或自發(fā)性血氣胸，偶見于劇烈胸痛者?；颊叱粑щy，可血壓下降、紫紺、大汗淋漓、四肢厥冷、脈搏細速（大于140次/min）和大小便失禁等，若不及時搶救可很快昏迷死亡。

    （4）咳嗽

    因胸膜反射性刺激引起，多為干咳，合并支氣管胸膜瘺者可有膿性痰，且常與體位改變有關。

    治療：根據(jù)氣胸類型、程度、是初發(fā)還是復發(fā)，以及患者年齡、一般狀況、有無呼吸循環(huán)不全等并發(fā)癥確定治療方針，治療主要包括臥床休息等一般療法、排氣療法、手術治療和防止復發(fā)治療。