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    免疫檢查：

    類風(fēng)濕因子

    類風(fēng)濕因子（通常為 IgM，但也可能是IgG 和 IgA）是針對(duì) IgG 的 Fc 部分的一種抗體。

    類風(fēng)濕因子的一些測試方法（例如乳膠凝集試驗(yàn)）以“滴度”為單位給出試驗(yàn)結(jié)果。類風(fēng)濕因子的可檢測稀釋度越高，陽性結(jié)果越強(qiáng)；例如，1:160 的陽性結(jié)果比 1:40 的更強(qiáng)。陽性結(jié)果的閾值隨各地實(shí)驗(yàn)室檢測值的不同而有所不同?，F(xiàn)在大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室采用其他測試方法，例如濁度測定法，這些方法可給出絕對(duì)值（其正常范圍取決于所用分析方法）。

    類風(fēng)濕因子在多種疾病中均呈陽性（見表 1）。其滴度也隨年齡的增長而增加。類風(fēng)濕因子的假陽性測試結(jié)果很常見，特別常見于吸煙者、傳染性疾病、惡性腫瘤、慢性肝病或肺部疾病患者、以及患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的受試者的一級(jí)親屬。僅存在類風(fēng)濕因子不足以診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，滿足類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床標(biāo)準(zhǔn)的患者中約 70% 的人具有類風(fēng)濕因子（血清反應(yīng)呈陽性的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）。血清反應(yīng)呈陽性的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，其患嚴(yán)重糜爛性疾病和出現(xiàn)關(guān)節(jié)外癥狀的風(fēng)險(xiǎn)更高。
 

    抗環(huán)瓜氨酸肽抗體

    抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測結(jié)合 IgM 類風(fēng)濕因子檢測可對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行更準(zhǔn)確的診斷 — 這兩項(xiàng)檢測相結(jié)合可實(shí)現(xiàn) 96% 的特異性和 48% 的敏感性。在患早期炎癥性關(guān)節(jié)炎患者的體內(nèi)，抗環(huán)瓜氨酸肽水平具有預(yù)后意義，該水平越高則預(yù)示越嚴(yán)重的臨床結(jié)果。這樣，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性的患者應(yīng)得到早期積極治療。

    抗核抗體

    抗核抗體（通常被稱為 ANA）是針對(duì)細(xì)胞核成分的抗體。

    抗核抗體用免疫熒光法檢測。將細(xì)胞（通常為人上皮腫瘤系的 Hep2 細(xì)胞）固定在載玻片上，并向細(xì)胞滴加經(jīng)稀釋的患者血清。血清中存在的任何抗細(xì)胞核抗體均會(huì)附著在細(xì)胞核上。沖洗后，滴加一種熒光標(biāo)記的抗體，該抗體會(huì)粘附在抗核抗體上，并可使用熒光顯微鏡觀察到。可看到不同型態(tài)的抗核抗體，這些抗體可能與不同疾病有關(guān)。
 

    多種病癥中均發(fā)現(xiàn)抗核抗體陽性，一小部分（5% 至 10%）正常人群的體內(nèi)也發(fā)現(xiàn)抗核抗體陽性。高達(dá) 99% 的已確診的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗核抗體呈陽性。

    其他與抗核抗體陽性有關(guān)的風(fēng)濕性疾病包括：

    • 未分化結(jié)締組織病

    • 系統(tǒng)性硬化

    • 多肌炎

    • Sjögren 綜合癥（干燥綜合癥）

    • 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

    • 青少年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎。

    自身免疫性肝臟和甲狀腺疾病、多發(fā)性硬化、惡性腫瘤以及某些藥物可能也和抗核抗體陽性有關(guān)。與其他多種自身抗體測試一樣，系列測定通常不太有用。 只有臨床高度懷疑風(fēng)濕性疾病或自身免疫性疾病，才應(yīng)要求進(jìn)行上述檢查，以明確診斷。與類風(fēng)濕因子測試一樣，系列測定的結(jié)果通常以滴度表示 — 分母越大，患者血清內(nèi)存在的抗體越多。