雙鏈 DNA 抗體
80% 至 90% 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者體內(nèi)發(fā)現(xiàn)對抗雙鏈 DNA 的抗體,但是在少數(shù)類風濕性關節(jié)炎、Sjögren 綜合征、系統(tǒng)性硬化、幼年特發(fā)性關節(jié)炎、混合性結締組織病以及其他自身免疫性疾?。ɡ缱陨砻庖咝愿窝祝┗颊唧w內(nèi),也發(fā)現(xiàn)滴度較低的此種抗體。與狼瘡診斷中的抗核抗體測試相比,它們的特異性更高,但是敏感性更低。一些藥物可誘發(fā) DNA 抗體以及藥物誘發(fā)的狼瘡的臨床綜合癥。藥物誘發(fā)的狼瘡的特征抗體為抗組蛋白的單鏈 DNA 抗體。引起藥物誘發(fā)的狼瘡的藥物包括:
• 腫瘤壞死因子 (TNF) 阻斷藥物,例如英夫利昔單抗
• 鹽酸肼苯噠嗪
• 異煙肼
• 普魯卡因胺
• 米諾環(huán)素
• 氯丙嗪
• 青霉胺
可提取性核抗原
可提取性核抗原是細胞核的成分,是自身抗體反應的發(fā)生基礎。
• 抗 Ro 抗體和抗 La 抗體與 Sjögren 綜合癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和類風濕性關節(jié)炎有關
• 抗 RNP 抗體與混合性結締組織病有關,并與系統(tǒng)性紅斑狼瘡中的腎臟和神經(jīng)系統(tǒng)受累有關
• 抗 Sm 抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡有關(特別是在亞洲人和非裔加勒比海人體內(nèi))
• 抗著絲??贵w與局限性皮膚系統(tǒng)性硬化有關
抗細胞質(zhì)抗體
此抗體還可針對細胞質(zhì)內(nèi)的抗原。
• 90% 的器官受累性 Wegener 肉芽腫病(一種壞死性肉芽腫性血管炎)患者體內(nèi)發(fā)現(xiàn)有細胞質(zhì)抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體
• 核周抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體 (pANCA) 的特異性較低,但是可見于顯微鏡下多血管炎伴其他多種疾?。ɡ缪装Y性腸病和 HIV 感染)的患者
• 轉(zhuǎn)運核糖核酸 (tRNA) 合成酶抗體(例如抗 Jo-1)見于多肌炎伴間質(zhì)性肺病患者
• 彌散型系統(tǒng)性硬化患者體內(nèi)發(fā)現(xiàn)抗拓撲異構酶 1(亦稱為抗 Scl70)抗體 ,此抗體還與肺纖維化發(fā)病傾向有關
抗磷脂抗體
針對含磷脂(例如心肌磷脂)的血漿蛋白的抗體可產(chǎn)生及導致抗磷脂綜合癥。 多達 8% 的正常人群體內(nèi)發(fā)現(xiàn)抗磷脂抗體,在病毒性傳染病(例如 HIV 和丙型肝炎)中也發(fā)現(xiàn)這種抗體。部分系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者體內(nèi)也檢測出這種抗體。 這些抗體與流產(chǎn)和血栓風險增大有關。
補體
伴有免疫復合物形成的風濕性疾病,例如系統(tǒng)性紅斑狼瘡和混合型原發(fā)性冷球蛋白血癥,可激活補體系統(tǒng)并使患者體內(nèi)相對缺乏 C1 至 C4。
C3 和 C4 偏低是疾病活動性(特別是腎臟疾病)的有用指標,并且與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的雙鏈 DNA 抗體滴度有關。14 C1q (C1 的組分之一)偏低易罹患系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
C1 抑制劑(一種蛋白質(zhì),參與調(diào)解補體級聯(lián)系統(tǒng)的經(jīng)典成分)缺乏可導致出現(xiàn)遺傳性血管(神經(jīng))性水腫的臨床綜合癥,這種綜合癥也與 C4 偏低有關。
可通過抗原試驗或功能試檢測定補體蛋白。功能試驗包括 CH50 值,它可評估經(jīng)典途徑中的所有成分。CH50 值測定的是患者血清溶解綿羊紅細胞的能力,綿羊紅細胞在測定前已經(jīng)用兔抗體孵育過。CH50 值為 200 表示 50% 的紅細胞被患者血清溶解時患者血清的稀釋度為 1:200。CH50值正常則表示不缺乏經(jīng)典途徑成分。
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