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    近期，德國杜伊斯堡 - 埃森大學的 Felix Nensa 博士等在 European Heart Journal（EHJ）雜志上發(fā)表了一例結(jié)節(jié)性心臟病的病例，現(xiàn)將病例呈現(xiàn)給讀者。

    患者，男，32 歲，因全身不適、急性胸骨后疼痛（CCS III 級）、反復(fù)發(fā)熱、眩暈和心悸入院。心電圖檢查提示不完全性右束支傳導阻滯，胸前導聯(lián)持續(xù) S 波，III 導聯(lián) T 波低平。

    為進一步明確診斷，行 PET/MRI 檢查。PET/MRI 檢查顯示雙側(cè)肺門淋巴結(jié)病變（圖 A,星標所示）以及左室側(cè)壁不一致的釓對比劑延遲增強顯影（圖 A,箭頭所示），而這兩處 18 氟 - 氟脫氧葡萄糖（18F-FDG）攝取相應(yīng)增加。

    基于影像學檢查結(jié)果，考慮診斷為結(jié)節(jié)性心臟病，采用激素沖擊治療，隨后激素劑量遞減。

    隨訪檢查中，左室側(cè)壁釓對比劑延遲增強顯影保持不變，而 4 周后，F(xiàn)DG 攝取輕度減少（圖 C），4 個月后，F(xiàn)DG 攝取顯著減少（圖 D）。FDG 攝取的減少與臨床癥狀的改善一致。

    結(jié)節(jié)性心臟病通常需要免疫抑制治療，由于免疫抑制治療存在副作用，因此在使用時應(yīng)權(quán)衡利弊。PET/MRI 似乎能夠有效診斷疾病，并監(jiān)測疾病活動狀態(tài)，實現(xiàn)藥物調(diào)整。

    學習要點：

    結(jié)節(jié)性心臟病是有進行性肉芽腫浸潤心臟所致的心臟功能紊亂的一種疾病，可通過 PET/MRI 檢查診斷，治療上采取免疫抑制治療。