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    ■困鎖鐵籠11年，老吳終獲治

    “我想回家種田。”在江西省九江市第五人民醫(yī)院精神一科，老吳坐在椅子上，摩挲著雙手，目光呆滯地看著病房窗戶上映襯出的斑駁樹(shù)影，一字一頓地對(duì)記者說(shuō)。

    老吳是一名精神分裂癥患者，2001年年初在家中發(fā)病時(shí)，將鄰村一名13歲的小孩打死，后被**機(jī)關(guān)抓獲。經(jīng)司法鑒定，老吳為精神疾病患者，無(wú)責(zé)任能力，不久便被釋放回家。

    這把村里人嚇壞了。“家里沒(méi)錢(qián)給他看病，村里人都怕他再犯病，我也害怕。”老吳的母親王奶奶說(shuō)。起初，王奶奶把兒子關(guān)在房間里，腳上戴著鐵鐐，但這根本不管用，一眨眼工夫，老吳就會(huì)掙脫鐵鐐，破門(mén)而出，在村里四處游蕩。為了不讓兒子再傷人，王奶奶決定用鐵籠把兒子關(guān)起來(lái)。

    在老吳的家，江西省瑞昌市南陽(yáng)鄉(xiāng)上畈村，記者見(jiàn)到了這個(gè)曾經(jīng)“囚禁”老吳11年的鐵籠。長(zhǎng)1.8米，寬1米，高1.5米，老吳的日常生活就是在這個(gè)體積不到3立方米的鐵籠里解決的。王奶奶夫婦每日為兒子送飯，端屎端尿，2010年老伴去世后，這些事都靠王奶奶一人承擔(dān)。“他哥哥姐姐都出去打工了，也不愿管他，只能我管。”王奶奶說(shuō)。

    記者看到，這個(gè)鐵籠是用粗約1厘米的鋼筋焊接而成的，有的地方還用大拇指粗的鋼筋進(jìn)行加固。

    這一鎖就是11年。直到2012年，江西省啟動(dòng)貧困家庭重性精神病患者免費(fèi)救治項(xiàng)目后，老吳才被解鎖，送入九江市第五人民醫(yī)院進(jìn)行治療。

    ■免費(fèi)救治更多“老吳”

    九江市衛(wèi)生局調(diào)研員吳磊軍介紹，按照2012年***的《江西省貧困家庭重性精神病患者免費(fèi)救治工作方案》，對(duì)精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙共5類(lèi)重性精神疾病的貧困患者進(jìn)行免費(fèi)救治，至今，九江市已累計(jì)投入4000余萬(wàn)元。“免費(fèi)救治包括兩方面：一是門(mén)診每月免除患者醫(yī)藥費(fèi)100元；二是患者一年可免費(fèi)住院治療一次，住院治療時(shí)間為30天，如病情需要，經(jīng)定點(diǎn)住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，當(dāng)?shù)貐f(xié)調(diào)小組批準(zhǔn)，可延長(zhǎng)至45天。”吳磊軍說(shuō)。

    由于存在社會(huì)歧視等問(wèn)題，很多家庭不愿讓鄰居知道家里有精神疾病患者，為了發(fā)現(xiàn)更多的患者，2012年7月以來(lái)，九江市衛(wèi)生局在全市開(kāi)展篩查。作為專(zhuān)科醫(yī)院，第五人民醫(yī)院派出5個(gè)專(zhuān)家組，3次深入15個(gè)縣（市、區(qū)）進(jìn)行復(fù)核確診，做到村不漏戶、戶不漏人。截至今年4月，九江市共篩查出可疑患者10567人，已接受專(zhuān)家組復(fù)核確診10450人，其中符合貧困家庭精神疾病免費(fèi)救治范圍的有9828人，均接受了免費(fèi)救治。

    國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委啟動(dòng)精神疾病信息管理系統(tǒng)后，九江市于2013年12月將精神疾病患者信息錄入該系統(tǒng)。截至今年4月，九江市報(bào)送該系統(tǒng)的重性精神疾病管理患者達(dá)15185人。

    ■徹底解鎖還需努力

    “患者現(xiàn)在已經(jīng)可以出院了。”老吳的主管醫(yī)生、精神一科主任黃少南告訴記者。但一提起老吳回家的事，王奶奶立刻就說(shuō)：“他要是回來(lái)，我就去上吊！”

    “這也可以理解。”上畈村的一名村干部解釋說(shuō)，王奶奶今年74歲，身體不好，要照顧老吳實(shí)在是有困難。

    第五人民醫(yī)院院長(zhǎng)楊初喜無(wú)奈地對(duì)記者說(shuō):“解救患者入院治療時(shí)，家人、鄰居積極性很高。而當(dāng)患者可以出院時(shí)，情況就變了。一些患者家屬表示，既然住進(jìn)醫(yī)院了，最好別讓他們?cè)俪鰜?lái)！”

    楊初喜介紹，歐美一些國(guó)家專(zhuān)門(mén)設(shè)置了精神病專(zhuān)科康復(fù)醫(yī)院，作為患者從醫(yī)院回歸社會(huì)和家庭前的“緩沖地帶”。在康復(fù)醫(yī)院，患者可以通過(guò)勞動(dòng)換取報(bào)酬，并在專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員的照料下，逐步適應(yīng)社會(huì)生活，為完全融入社會(huì)和家庭打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

    但我國(guó)卻沒(méi)有這種“緩沖地帶”。一位醫(yī)院負(fù)責(zé)人說(shuō)，由于大部分精神疾病患者的家庭比較貧困，因此醫(yī)院會(huì)聯(lián)系企業(yè)，讓患者從事一些簡(jiǎn)單的加工勞動(dòng)，換取報(bào)酬。這些報(bào)酬就作為患者在醫(yī)院的部分費(fèi)用，一方面促進(jìn)了患者的康復(fù)，同時(shí)也減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

    然而，這一做法在《精神衛(wèi)生法》中，被列為違法行為。“《精神衛(wèi)生法》明確規(guī)定，不允許精神病醫(yī)院讓患者從事有償勞動(dòng)。這個(gè)初衷是好的，但由于我們國(guó)家還沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的康復(fù)醫(yī)院，結(jié)果就是堵上了一扇門(mén)，卻沒(méi)有打開(kāi)一扇窗。”這位負(fù)責(zé)人說(shuō)。

    “還有一個(gè)老問(wèn)題。在精神衛(wèi)生防止體系完善的國(guó)家，精神衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總投入的比例約為20%，而我國(guó)只占1%。”楊初喜說(shuō)，由于經(jīng)費(fèi)投入不足，即便是現(xiàn)有的免費(fèi)救治政策，也很難完全滿足患者的需求。

    “我們測(cè)算過(guò)，一名患者一個(gè)月的門(mén)診費(fèi)用在300元以上，但目前免費(fèi)救治政策只能免掉100元，其他途徑也只能報(bào)銷(xiāo)部分費(fèi)用，一年只能住院一次，對(duì)于重性精神疾病患者而言，還不能完全滿足治療需要，建議**進(jìn)一步加大對(duì)精神衛(wèi)生的扶持力度。”