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    今年年底前，全市醫(yī)院將全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，即這些醫(yī)院的試點(diǎn)病區(qū)不再需要家屬陪床或是雇護(hù)工，全部基礎(chǔ)護(hù)理都由護(hù)士完成。據(jù)了解，目前試點(diǎn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的病區(qū)，家屬陪護(hù)率已從原來(lái)的80%降至30%。

    優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程是本市去年開(kāi)始實(shí)施的一項(xiàng)重要醫(yī)改舉措。所謂優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，指的是由護(hù)士承擔(dān)患者全部的基礎(chǔ)護(hù)理工作，包括洗頭、洗腳、翻身，家屬不需要再為患者請(qǐng)護(hù)工。同時(shí)，實(shí)行護(hù)士責(zé)任制，患者從入院到出院，只對(duì)應(yīng)一名責(zé)任護(hù)士，由固定的責(zé)任護(hù)士全程負(fù)責(zé)。

    市衛(wèi)生局醫(yī)政處副處長(zhǎng)陳靜透露，今年將進(jìn)一步在全市推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，到今年年底，在全部醫(yī)院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，50%的三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋50%以上的病區(qū)，30%的二級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋30%以上的病區(qū)。今年本市還將開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)專項(xiàng)評(píng)價(jià)。

    據(jù)了解，目前全市已經(jīng)有107家醫(yī)院開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，其中三級(jí)醫(yī)院47家，占全市三級(jí)醫(yī)院96%；二級(jí)醫(yī)院60家，占全市二級(jí)醫(yī)院52%。在這些醫(yī)院的試點(diǎn)病區(qū)，家屬陪護(hù)率已從原來(lái)的80%降至30%。

    “按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的要求，試點(diǎn)病區(qū)能夠達(dá)到完全不需要家屬或護(hù)工的標(biāo)準(zhǔn)，但是還是有一部分家屬愿意陪伴病重的家人，尤其是一些腫瘤晚期的病人，對(duì)于這部分家屬的心情我們也能理解，所以即使是在試點(diǎn)病區(qū)，仍然有一定的陪護(hù)率，但我們要求家屬，只陪不護(hù)，所有護(hù)理工作全由護(hù)士完成。”北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)劉婉蓉說(shuō)。

    調(diào)查  兩大難題考驗(yàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理

    “我們醫(yī)院有幾個(gè)科室開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，本來(lái)工資就不高，工作量又一下子就加大了，要不是工作難找，我早就辭職了。”一家知名醫(yī)院一位不愿透露姓名的護(hù)士昨天向記者抱怨。

    優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的推廣，改善了醫(yī)患關(guān)系，卻也讓很多護(hù)士感受到了前所未有的壓力和工作強(qiáng)度。

    人手少 護(hù)士缺口近萬(wàn)人

    “醫(yī)院要求我們提供像國(guó)外醫(yī)院那樣的無(wú)陪護(hù)服務(wù)，但是國(guó)外病床和護(hù)士的比例是1：2甚至1：3，可我們呢，連1：0.5都達(dá)不到。”一家大醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)坦言，護(hù)士人手不夠，是制約“零陪護(hù)”推行的一大難題。

    其實(shí)，本市所有試點(diǎn)“零陪護(hù)”的病區(qū)都增加了護(hù)士。宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二、三病區(qū)的12個(gè)示范病房，增加了39名護(hù)士，同時(shí)還配備了31個(gè)護(hù)理員。床位與護(hù)理人員的比例由原來(lái)的1：0.38增至1：0.5。該院共試點(diǎn)了三批20個(gè)病區(qū)，占全院病區(qū)的45%，這三批僅人力投入就是1000萬(wàn)元。

    據(jù)市衛(wèi)生局摸底統(tǒng)計(jì)，目前本市護(hù)士的缺口大約是7000至1萬(wàn)名。

    收費(fèi)低 僅為成本十分之一

    對(duì)于生活完全不能自理的患者，護(hù)士要為其每日2次洗臉、梳頭及口腔清潔，每天2次留置尿管或每天1次會(huì)陰護(hù)理、洗腳；每周1次洗頭；每周2次溫水擦浴等。 而這樣一整套服務(wù)，在三級(jí)醫(yī)院一天的收費(fèi)只有9元，僅為成本的十分之一。

    醫(yī)院缺護(hù)士，究其原因是“護(hù)士越多醫(yī)院越賠錢”。據(jù)市衛(wèi)生局對(duì)400多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)，護(hù)理收費(fèi)僅占醫(yī)院總收入不足0.5%。目前用于開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的所有投入均由各醫(yī)院自行承擔(dān)。“如果要想長(zhǎng)期堅(jiān)持，必須要有政策支持。”一位醫(yī)院負(fù)責(zé)人呼吁。北京曾經(jīng)討論提高護(hù)理收費(fèi)，并且通過(guò)醫(yī)保解決，不會(huì)將負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)嫁給患者，但這一呼吁目前尚沒(méi)有進(jìn)展。