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    新生兒高膽紅素血癥可導(dǎo)致膽紅素腦病，有很高的致死率和致殘率。換血療法是治療新生兒高膽紅素癥的有效、迅速的方法。

    部分書(shū)籍對(duì)新生兒換血的方法描述較為復(fù)雜，向大家介紹下操作較容易的外周動(dòng)靜脈同步換血法，操作簡(jiǎn)單，只需一三通管。

    換血步驟：

    1、計(jì)算出換血量，懸浮紅細(xì)胞和血漿的比例為3:1配好

    2、建立外周動(dòng)靜脈通道（我們用的是橈動(dòng)脈為出路，頭皮靜脈為入路）兩根頭皮靜脈，一根進(jìn)血漿，一根進(jìn)紅細(xì)胞。

    3、橈動(dòng)脈出路放一個(gè)三通管，兩個(gè)接頭分別接肝素和酸鈣。

    4、計(jì)算出換血時(shí)間（一般兩個(gè)半小時(shí)換完為好）。

    5、換血開(kāi)始時(shí)，每換出二十毫升血液，給推一次肝素（注意，不推倒血管里，而是剛好把肝素推到要進(jìn)血管處，目的是為了肝素化三通，避免堵塞。）到后面出路順利的時(shí)候，可以不必二十毫升就推肝素，視管道通暢程度而定。

    6、每換出100毫升血液，推一次酸鈣（因?yàn)閼腋〖t的穩(wěn)定劑里有枸櫞酸，會(huì)和血液中的鈣離子螯合，從而導(dǎo)致患兒低鈣驚厥，所以推鈣是很有必要的。），10%酸鈣每次1~2毫升。

    7、常規(guī)查換血前后的血常規(guī)，血培養(yǎng)和血生化。

    8、換血前要進(jìn)行消化道準(zhǔn)備，提前兩個(gè)小時(shí)禁食，避免返流。換血中注意觀察患兒生命體征及橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況。

    換血指證：

    ①新生兒出生時(shí)臍血血紅蛋白低于120g/L(12g%)伴水腫、肝脾腫大、充血性心力衰竭者。

    ②血清膽紅素達(dá)342μmol/L(20mg/dl)或情況良好無(wú)嗜睡拒食癥狀的較大體重兒可達(dá)427.5μmol/L(25mg/dl)或以上換血。

    ③凡有膽紅素腦病癥狀者。

    ④早產(chǎn)及前一胎病情嚴(yán)重者適當(dāng)放寬指征。

    換血優(yōu)勢(shì)：

    操作簡(jiǎn)單易行，不需要特殊的插管導(dǎo)管，避免了臍血管切開(kāi)插管；

    對(duì)腸道血流無(wú)直接影響，避免了壞死性小腸炎的發(fā)生；

    效率高，血壓較平穩(wěn)，可避免血流動(dòng)力學(xué)紊亂。