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要實現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”留住人才很關(guān)鍵！

據(jù)不完全數(shù)據(jù)統(tǒng)計，疫情3年，一部分地市級醫(yī)院診療量下降影響并不大，和2019年基本持平，2022年的診療量甚至是2019年的108%。

這主要歸功于疫情期間人員流動受限，有些原本流失到外地醫(yī)院看病的患者，只能選擇在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。

而現(xiàn)在，社會秩序已經(jīng)恢復(fù)，人口也流動了起來，患者不再受管控影響，可以自由就醫(yī)后，地方醫(yī)院要怎樣才能留這部分因為疫情防控時積累下來的患者？

近日，湖南省長沙市政府印發(fā)《長沙市促進(jìn)基層衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的實施方案》（簡稱《方案》）明確要提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，從醫(yī)生編制、晉升和待遇等方面入手，留住人才。從而達(dá)到“大病不出縣，小病不出鄉(xiāng)”的目的，爭取在2025年實現(xiàn)，在縣域內(nèi)就診率達(dá)95%以上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占比達(dá)65%以上的目標(biāo)。

明確：這些醫(yī)生5年入編，10年得職稱

在我國的醫(yī)療界，有這么一個普遍現(xiàn)象：進(jìn)入事業(yè)編制、能夠職稱晉升是醫(yī)務(wù)人員最關(guān)心的事情，因為是否是體制內(nèi)，職稱高低與否直接影響了大家的工資收入、福利待遇等。

比如，在很多醫(yī)院，同樣的工齡，同樣的工作，編內(nèi)和編外的醫(yī)護人員，或是高職稱、中級職稱和初級職稱的醫(yī)護，每個月工資可能相差近2000。除了工資之外的績效獎金、各種保險、住房補貼等等一系列補貼標(biāo)準(zhǔn)也都相差甚遠(yuǎn)。

于是，進(jìn)入編制、得到職稱，成為絕大多數(shù)醫(yī)院吸引人才、激勵在崗醫(yī)生的重要措施！

此次《方案》中提到，要從醫(yī)生編制、職稱等方面入手，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制管理。

1.關(guān)于醫(yī)生編制

《方案》明確：按照“有編即補”的原則，對于已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、且連續(xù)在基層醫(yī)療機構(gòu)連續(xù)工作5年以上臨聘人員，可在批復(fù)的編制使用計劃內(nèi)，通過考核考評擇優(yōu)辦理入編手續(xù)。

同時強調(diào)，嚴(yán)禁擠占和違規(guī)借用基層編制，對長期在編不在崗的工作人員，予以清退。這也就意味著基層的編制將會被更有效地利用起來，真正有本事有才能的人會更早入編。

2.關(guān)于職稱晉升

《方案》明確，要增加基層醫(yī)療機構(gòu)的職稱比例，按照中級職稱增加5個百分點，高級職稱增加3個百分點的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。

具體要求如下：

長期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)護人員，職稱晉升時，外語、計算機和科研方面不作要求；

對于引進(jìn)的人才，若是沒有相應(yīng)等級的空缺崗位時，可通過設(shè)置特設(shè)崗位聘用，不受單位崗位總量、最高等級和結(jié)構(gòu)比例限制；

對符合申報條件且在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）從事專業(yè)技術(shù)工作滿10年的醫(yī)務(wù)人員，可對應(yīng)申報中級職稱（國家有特別要求的除外）。

除此之外，《方案》還指出，要做好農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)、基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)本土化培養(yǎng)，完善助理全科醫(yī)生選送、培養(yǎng)、招錄機制，實施基層衛(wèi)生人才能力提升項目。

這也就意味著，全科醫(yī)師在將來會成為基層醫(yī)療機構(gòu)最吃香的崗位。

工資標(biāo)準(zhǔn)向縣醫(yī)院看齊

除了入編，給職稱，《方案》還指出要完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策。

《方案》明確：在核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的績效工資總量時可突破現(xiàn)行績效工資調(diào)控水平，給予重點傾斜，具體傾斜幅度由各區(qū)縣（市）人民政府按照與當(dāng)?shù)乜h級公立醫(yī)院績效工資水平合理平衡的原則，結(jié)合公益目標(biāo)完成情況、績效考核情況、人員結(jié)構(gòu)、事業(yè)發(fā)展、經(jīng)費來源等因素確定。

也就代表確立績效工資后，那些真正干事的醫(yī)生將會獲得更高的收入，多勞多得，優(yōu)績優(yōu)得。

基層醫(yī)生任務(wù)有調(diào)整

當(dāng)然，在激勵基層醫(yī)生的同時，相關(guān)部門對醫(yī)生的服務(wù)能力提升也作出明確要求。

1.提高常見病、多發(fā)病診療能力

鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展康復(fù)、口腔、婦科（婦女保?。?、兒科（兒童保健）、精神（心理）等專業(yè)科室，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在實施備案管理的基礎(chǔ)上，按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等規(guī)章及相關(guān)文件要求，開展限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用，實施三級及以上手術(shù)。

2.完善公共衛(wèi)生，推動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

在衛(wèi)生健康部門指導(dǎo)下，開展傳染病和重大疫情防控處置，協(xié)助基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好老年人、孕產(chǎn)婦、0～6歲兒童和高血壓、糖尿病等慢性病患者以及困難家庭成員等重點人群健康管理服務(wù)。

以群眾滿意度和服務(wù)結(jié)果為主要評價標(biāo)準(zhǔn)的績效評價制度，同時落實并合理確定簽約服務(wù)費，調(diào)動家庭醫(yī)生管理和使用健康檔案的積極性。

實施現(xiàn)場救護知識和技能普及推廣行動，到2023年，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）現(xiàn)場救護第一目擊者培訓(xùn)基地及醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)率均達(dá)50%。

3.提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）均設(shè)置中醫(yī)館，拓展中醫(yī)藥服務(wù)范圍，推進(jìn)中醫(yī)?？瓢l(fā)展。

設(shè)立康復(fù)科室，為居民提供中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)，推進(jìn)中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)，為重點人群和亞健康人群提供中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)，發(fā)展家庭醫(yī)生簽約中醫(yī)藥服務(wù)特色。

所有村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）均能提供中醫(yī)藥服務(wù)，20%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置示范性中醫(yī)館，10%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室設(shè)置“中醫(yī)閣”。

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