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鼓膜正常振動并使聽覺清晰。在正常的生理功能中，鼓膜具有其重要的生理功能，但是由于各種各樣的原因，鼓膜可以發(fā)生一些疾病導(dǎo)致聽力下降的問題。對于鼓膜的疾病做一個總結(jié)：

大皰性鼓膜炎

大皰性鼓膜炎是一種不為人所知的疾病，其特征是鼓膜發(fā)炎，并在其上皮表面形成漿液性或出血性大皰。也可能存在中耳積液。最常見的是，這種疾病是單側(cè)的，導(dǎo)致嚴(yán)重的耳痛，通常與體檢結(jié)果不相稱。感音神經(jīng)性聽力損失經(jīng)常伴有大皰性鼓膜炎。病因仍然不明。它通常伴隨著非特異性上呼吸道疾病，治療大皰性肉豆蔻炎傳統(tǒng)上包括減壓疼痛囊泡和口服鎮(zhèn)痛藥。

顆粒狀鼓膜炎

另一種不為人所知的疾病，顆粒性鼓膜炎的特征是鼓膜的慢性炎癥，導(dǎo)致其上皮表面以及偶爾鄰近的深肉皮膚被增生的肉芽組織替代。顆粒性鼓膜炎的主要表現(xiàn)是單側(cè)持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)的，通常是氣味難聞的耳漏。瘙癢和耳腫脹的癥狀也很常見，但是耳朵通常是無痛的。耳鏡顯示粘膜樣、漿液性、粘液膿性或坦率地說膿性分泌物浸泡鼓膜。大多數(shù)人同意鼓膜必須完好無損，才能診斷顆粒性鼓膜炎，并將其與慢性化膿性中耳炎區(qū)分開來，盡管有時穿孔可能與鼓膜炎一起發(fā)生。聽力測定評估中經(jīng)常注意到輕度傳導(dǎo)性聽力損失。

顆粒性鼓膜炎的病因尚不清楚。導(dǎo)致鼓膜鱗狀上皮層喪失的急性感染或機(jī)械創(chuàng)傷似乎是顆粒性鼓膜炎發(fā)展過程中的一個關(guān)鍵事件，它破壞了負(fù)責(zé)鼓膜愈合的正常上皮遷移。

顆粒性鼓膜炎的治療通常需要精心的治療。最初，外部感染必須得到控制?？股?類固醇滴劑、稀釋醋、抗真菌劑和口服醌型抗生素也已被成功使用。一旦感染得到解決，肉芽組織可能會被硝酸銀、三***或苯酚燒灼(如果有)，并通過每日使用局部皮質(zhì)類固醇滴劑( 0.05 %氟輕松)來控制，直到觀察到溶解。經(jīng)常需要進(jìn)行辦公室訪問，直到過程得到良好控制。不幸的是，復(fù)發(fā)是典型的。手術(shù)在顆粒性鼓膜炎治療中的作用仍有爭議。它通常保留給那些長期局部治療失敗的難治病例。鼓膜的受累區(qū)域被切除，并用襯墊或覆蓋移植物修復(fù)。一些作者報道了顆粒性鼓膜炎外科治療的優(yōu)良成功率，但是現(xiàn)有的數(shù)據(jù)很少，并且受到短期隨訪的限制

創(chuàng)傷性穿孔

鼓膜的急性穿孔通常是由急性中耳炎或外傷引起的。大部分傳染性穿孔隨著煽動條件的解決而愈合。外傷性鼓膜穿孔可能是由于鈍傷或穿透性損傷以及氣壓的快速變化造成的。在與攻擊或水上運(yùn)動事故相關(guān)的案例中經(jīng)常遇到的頭部撞擊傷，會在外耳道內(nèi)產(chǎn)生一列壓縮空氣，壓力足以爆裂鼓膜。**傷害對鼓膜造成類似的內(nèi)爆力。過度激烈的耳垢清除過程中，穿透傷最常見的是自己造成的。氣壓創(chuàng)傷通常發(fā)生在飛機(jī)快速下降或深水潛水后或高壓氧治療期間。氣壓傷通常不會導(dǎo)致穿孔，而是導(dǎo)致鼓膜血管系統(tǒng)出血。鼓膜熱損傷，通常見于焊工和被閃電擊中的人，導(dǎo)致穿孔的比例很小。然而，由于相關(guān)組織壞死，燒傷相關(guān)穿孔的不愈合率很高。

患有創(chuàng)傷性鼓膜穿孔的患者經(jīng)常抱怨輕度聽力損失和聽力受損。眩暈不常見，應(yīng)引起對淋巴周瘺管的關(guān)注。聽力測定評估通常顯示不同嚴(yán)重程度的傳導(dǎo)性聽力損失。ritvik等人。建議與手術(shù)相關(guān)的傳導(dǎo)性聽力損失是頻率相關(guān)的，并且直接隨穿孔的大小而變化，與中耳空間的體積成反比，并且與位置無關(guān)。52鼓膜穿孔的管理范圍從觀察、干耳預(yù)防措施到早期鼓膜成形術(shù)。鼓膜成形術(shù)可以在局麻下作為一種基于辦公室的手術(shù)進(jìn)行。

鼓膜硬化

鼓室硬化癥的特征是鼓膜和中耳粘膜纖維層的透明變性。鼓膜孤立受累是最常見的，更合適的名稱是鼓膜硬化，但是鼓室硬化斑塊也可能存在于中耳裂和乳突內(nèi)。鼓室硬化癥是不可逆的，是由中耳間隙感染或炎癥引起的。

孤立的鼓膜鼓室積水很少會導(dǎo)致需要干預(yù)的臨床上顯著的聽力損失。另一方面，中耳鼓室硬化癥會導(dǎo)致聽骨固定，并導(dǎo)致更嚴(yán)重程度的傳導(dǎo)性聽力損失。

鼓膜回縮袋

鼓膜回縮是兒童和成人常見的發(fā)現(xiàn)。中耳負(fù)壓導(dǎo)致回縮或回縮袋，其嚴(yán)重程度從淺的不滲透和自清潔袋到深的、粘附的和有問題的回縮到閣樓和乳突部。即使是淺回縮到聽骨部的后上區(qū)，也會導(dǎo)致聽骨鏈侵蝕導(dǎo)致的進(jìn)行性聽力損失。當(dāng)收集角蛋白碎片時，更深的閣樓收縮會保持多年無癥狀，隨著骨頭的侵蝕而膨脹，最終發(fā)展成廣泛的膽脂瘤。sades分級系統(tǒng)在臨床上對鼓膜的分期回縮是有用的。I級回縮簡單、淺且不粘連。II級牽開接觸砧骨和/或鐙骨，有無侵蝕。III級口袋不粘連地縮回到海角，IV級口袋粘連到海角。

肺不張的主要原因是咽鼓管功能障礙，這導(dǎo)致中耳失去正常的通氣，中耳出現(xiàn)負(fù)壓，因為中耳粘膜從空氣中吸收氮?dú)狻：笊细共磕z原質(zhì)更薄，分布更稀疏，血管**增加。松弛部實際上比擴(kuò)張部厚，但是具有較薄的組織較少的膠原纖維松散地排列在血管固有層中。炎癥和感染損害了固有的膠原支持，使鼓膜變?nèi)酰菀资艿匠掷m(xù)增加的中耳負(fù)壓和最終回縮的影響。擴(kuò)張期鼓膜的特征是角化過度、固有層水腫和炎癥以及膠原組

織的喪失

診斷的難題是區(qū)分穩(wěn)定和進(jìn)展性疾病。有問題的口袋會表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的耳漏、聽力損失和膽脂瘤。有時，一條“痕跡”明顯是一條角蛋白線，從口袋延伸到外耳道的后壁上并沿著后壁延伸。這條遷移角蛋白線可能代表口袋里的膽脂瘤。其他的危險信號包括無法理解中間范圍的深口袋、傳導(dǎo)性聽力損失、復(fù)發(fā)性耳漏、息肉狀組織或覆蓋難以清潔的口袋的硬殼或耵聹。管理選項包括觀察、醫(yī)療和外科手術(shù)。隨著時間的推移，常規(guī)顯微鏡檢查可以識別穩(wěn)定的疾病。淺口袋應(yīng)清除雜物和耵聹。乙酸滴劑、礦物油或其他清潔劑和潤滑劑可以減少碎屑在袋中的積聚。咽鼓管功能是通過控制諸如過敏、腺樣體疾病和胃食管反流等因素以及鼓勵自身炎癥來支持的。