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醫(yī)師成長的三重境界,你到了哪一步?

2016-07-22 21:15 閱讀:1084 來源:大內(nèi)名捕微信公眾號 責(zé)任編輯:謝嘉
[導(dǎo)讀] 在臨床工作期間,我們常常要接診各種癥狀的患者。時(shí)間久了,臨床思路難免僵化,在想問題時(shí)就容易進(jìn)入「死胡同」,進(jìn)而導(dǎo)致「一葉障目不見泰山」的誤區(qū)。如何從紛繁復(fù)雜的癥狀中找到隱藏的病因,主要還取決于臨床醫(yī)師扎實(shí)的基本功和開闊的臨床思維。

    編者按:在臨床工作期間,我們常常要接診各種癥狀的患者。時(shí)間久了,臨床思路難免僵化,在想問題時(shí)就容易進(jìn)入「死胡同」,進(jìn)而導(dǎo)致「一葉障目不見泰山」的誤區(qū)。如何從紛繁復(fù)雜的癥狀中找到隱藏的病因,主要還取決于臨床醫(yī)師扎實(shí)的基本功和開闊的臨床思維。

    病例一

    患者,男,41 歲,以「反復(fù)咳嗽 1 月」為主訴?;颊?1 月來反復(fù)咳嗽,無時(shí)間節(jié)律性,無咳黃痰,無發(fā)熱,無胸悶及呼吸困難,無胸痛及放射痛。既往無支氣管哮喘,無慢性支氣管炎,無高血壓、糖尿病、冠心病病史。在進(jìn)行體格檢查時(shí),患者生命體征正常,重點(diǎn)進(jìn)行心肺檢查,也未發(fā)現(xiàn)陽性體征。

    翻看患者的門診病例卡,發(fā)現(xiàn)其已在兩家中心醫(yī)院就診,前兩次予以抗感染、止咳處理,效果欠佳。和患者交談時(shí),注意到患者不住地咳嗽,并表示其有時(shí)感到好像有異物卡在喉嚨口。這給了我很大啟示:不會(huì)是異物引起的咳嗽吧?于是我立即問道:「1 個(gè)月前有沒有在進(jìn)食時(shí)嗆咳?有沒有吃


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