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    《精神衛(wèi)生法》自2013年5月1日實(shí)施以來(lái)已滿一周年。全國(guó)政協(xié)科教文衛(wèi)體委員會(huì)、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、**部日前聯(lián)合赴云南省就法律實(shí)施情況進(jìn)行調(diào)研。調(diào)研結(jié)果表明，國(guó)家在精神衛(wèi)生投入上歷史欠賬太多，在西部地區(qū)尤為明顯，而法律的實(shí)施為彌補(bǔ)欠賬提供了契機(jī)。調(diào)研組呼吁各級(jí)**積極落實(shí)法律，“不要等，要敢于擔(dān)當(dāng)”.

    ■“法律在基層的宣傳還要加強(qiáng)”

    家住楚雄農(nóng)村的小瓊患精神分裂癥已有17年，剛開(kāi)始因?yàn)榧彝ダщy，治療時(shí)斷時(shí)續(xù)，病情經(jīng)常反復(fù)。她一度走失流浪到四川省，還好被當(dāng)?shù)鼐戎景l(fā)現(xiàn)并送了回來(lái)。近幾年，由于參加了新農(nóng)合，報(bào)銷比例越來(lái)越高，小瓊才開(kāi)始接受正規(guī)治療，并堅(jiān)持每天服藥。

    “這個(gè)病一停藥就不行了。從去年起，她治療幾乎不花錢，用的藥也越來(lái)越好。”小瓊的父親說(shuō)，去年住院不僅沒(méi)花錢，民政部門還補(bǔ)助了1000多元生活費(fèi)。

    為了落實(shí)《精神衛(wèi)生法》，云南省**去年***針對(duì)8.3萬(wàn)名重性精神障礙患者的救治救助政策，各類醫(yī)保將急性期患者住院報(bào)銷比例由70%提高到90%,家庭困難的患者個(gè)人自付部分再由民政、殘聯(lián)救助；穩(wěn)定期患者日常門診服藥費(fèi)用，每人每年報(bào)銷2000元，不設(shè)起付線，貧困患者還能得到殘聯(lián)的醫(yī)療補(bǔ)助。

    楚雄彝族自治州***的政策力度更大，參加新農(nóng)合的重性精神障礙患者門診治療免費(fèi)，所有重性患者住院均由民政部門給予生活補(bǔ)助。小瓊正是該政策的受益者之一。

    《精神衛(wèi)生法》實(shí)施后，精神衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)在2014年首次納入云南省級(jí)財(cái)政預(yù)算，主要用于基層人員培訓(xùn)、工作指導(dǎo)等。該省疾控中心有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，原來(lái)工作經(jīng)費(fèi)都是從其他經(jīng)費(fèi)中擠出一點(diǎn)，去年省**將重性精神障礙患者救治救助工作納入當(dāng)年10件惠民實(shí)事，安排精神衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)近300萬(wàn)元。今年，財(cái)政部門表示經(jīng)費(fèi)緊張，最后只安排了100多萬(wàn)元，“但畢竟是新的開(kāi)始，對(duì)精神衛(wèi)生工作是鼓勵(lì)和促進(jìn)”.

    《精神衛(wèi)生法》將防止工作的許多責(zé)任賦予縣級(jí)以上人民**。但多位專家表示，目前，縣級(jí)**對(duì)《精神衛(wèi)生法》的相關(guān)規(guī)定還不是很了解，有時(shí)到一些縣開(kāi)展患者篩查、救治等工作，**配合的積極性不高，認(rèn)為找出很多精神障礙患者會(huì)影響當(dāng)?shù)匦蜗蠛吐糜谓?jīng)濟(jì)。“法律在基層的宣傳還要加強(qiáng)，尤其是對(duì)**領(lǐng)導(dǎo)。”云南省心理衛(wèi)生中心一位專家說(shuō)。

    ■“沒(méi)想到精神病醫(yī)院境況這么難”

    一間屋子4個(gè)角各擺一張床，中間就剩個(gè)走道，每張床也就1米寬。醫(yī)生介紹，就是這1米寬的床還要睡倆人，比較瘦的睡一起。走進(jìn)昆明市精神病院的一個(gè)封閉病區(qū)，調(diào)研組成員很驚訝，這個(gè)病區(qū)有56張床，卻住著88名患者。

    病區(qū)房子建于上世紀(jì)80年代，原本狹窄的走廊還有不少加床。中間的一個(gè)病房兼做過(guò)道，但也是照樣擺4張床，穿過(guò)這間病房可以到樓外一個(gè)帶頂棚的小院子，幾十名患者擠在院子里或坐或站。醫(yī)務(wù)人員說(shuō)，活動(dòng)空間小不利于精神病患者的康復(fù)，但是沒(méi)有辦法。

    云南省心理衛(wèi)生中心與省傳染病醫(yī)院、艾滋病關(guān)愛(ài)中心是“一家醫(yī)院3塊牌子”,遠(yuǎn)離昆明市區(qū)，精神科病區(qū)除了不用倆人睡一張床外，其他硬件看起來(lái)不比昆明市精神病院好多少。一位原來(lái)對(duì)精神衛(wèi)生不太熟悉的調(diào)研組成員說(shuō)：“沒(méi)想到精神病醫(yī)院境況這么難。”

    參與調(diào)研的精神衛(wèi)生專家說(shuō)，治療精神病很難掙錢，多年來(lái)國(guó)家投入又非常有限，導(dǎo)致精神病醫(yī)院與綜合醫(yī)院在硬件設(shè)施、職工待遇等方面的差距越來(lái)越大。在西部貧困地區(qū)，有的精神病醫(yī)院甚至沒(méi)有像樣的床，用磚頭支起木板做病床。全國(guó)還有約七成的縣，根本沒(méi)有精神病防止專科機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員。

    在云南，近5年來(lái)中央和省財(cái)政支持了24家精神衛(wèi)生專科機(jī)構(gòu)的建設(shè)，昆明市精神病院新址年內(nèi)將投入使用，云南省心理衛(wèi)生中心改擴(kuò)建也在進(jìn)行中。“州市一級(jí)基本都有專科機(jī)構(gòu)了，但是縣級(jí)還比較缺。”云南省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)徐和平說(shuō)，該省要求在今年年底前各縣要在一家綜合醫(yī)院設(shè)置精神科門診，專業(yè)人員的培訓(xùn)工作正在加緊進(jìn)行。

    “**對(duì)精神疾病防止的歷史欠賬太多。”國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委疾控局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，《精神衛(wèi)生法》特別強(qiáng)調(diào)了各級(jí)**在建設(shè)和完善精神衛(wèi)生服務(wù)體系方面的責(zé)任，近年來(lái)狀況正在改善，“十二五”期間國(guó)家投入91億元，主要支持省和地市級(jí)精神病?？漆t(yī)院的建設(shè)。“十三五”期間將重點(diǎn)支持縣級(jí)專科機(jī)構(gòu)的建設(shè)，主要是在縣醫(yī)院建設(shè)精神科。除了中央支持，更需要地方各級(jí)**落實(shí)法律責(zé)任，加大財(cái)政投入。

    ■“**財(cái)力有困難，先給政策也行”

    昆明市精神病院搬入新址后，編制床位數(shù)將由現(xiàn)在的300張擴(kuò)大到500張。院長(zhǎng)李幼章憂慮的是，現(xiàn)有的醫(yī)生還不夠用，上哪去招更多的醫(yī)生。該院是民政部門下屬的全額撥款單位，據(jù)介紹，醫(yī)務(wù)人員月平均工資約3000元，年末有獎(jiǎng)金，去年院長(zhǎng)的年終獎(jiǎng)是3萬(wàn)元。

    “昆明醫(yī)科大學(xué)這幾年都沒(méi)有人報(bào)名參加我院的***考試，其他大學(xué)本科來(lái)的也很少，來(lái)了也留不住。醫(yī)院只好招專科生。”該院醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)孟彬說(shuō)，自今年以來(lái)該院已經(jīng)有幾位醫(yī)生辭職了。

    風(fēng)險(xiǎn)高、待遇低，在精神科醫(yī)務(wù)人員工作中表現(xiàn)尤為突出，《精神衛(wèi)生法》要求**及有關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)精神科醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)保護(hù)，提高待遇水平，特別強(qiáng)調(diào)給予適當(dāng)?shù)慕蛸N。“看到這個(gè)好消息，很欣慰。但是法律實(shí)施1年了，也沒(méi)有進(jìn)展，落實(shí)不了，又很失落。”李幼章說(shuō)。

    專家介紹，《精神衛(wèi)生法》說(shuō)的津貼，其實(shí)在上世紀(jì)80年代就有，具體數(shù)額各地也不同，大概每月幾元到幾十元，20多年來(lái)都沒(méi)有變過(guò)，有些地區(qū)甚至在工資改革中干脆取消了。云南省目前還是每月12元的標(biāo)準(zhǔn)?！毒裥l(wèi)生法》***后，提高津貼標(biāo)準(zhǔn)成為醫(yī)務(wù)人員的強(qiáng)烈期盼。

    “原來(lái)每月工資幾十塊錢的時(shí)候，12塊錢的津貼確實(shí)不少。但現(xiàn)在最低工資都4位數(shù)了，津貼還是12塊錢，肯定不行。”云南省政協(xié)科教文衛(wèi)體委員會(huì)副主任李慶生說(shuō)。調(diào)研中，省和地市級(jí)**以及醫(yī)院，均強(qiáng)烈呼吁中央加快研究精神科專業(yè)機(jī)構(gòu)和人員津貼等補(bǔ)助政策。

    楚雄州**有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，幾年前中央整頓亂發(fā)津補(bǔ)貼現(xiàn)象，規(guī)定地方**尤其是省級(jí)以下不能制定新的津貼標(biāo)準(zhǔn)，因此無(wú)論**還是作為事業(yè)單位的醫(yī)院，都不敢擅自給精神科醫(yī)務(wù)人員多發(fā)津貼。

    云南省衛(wèi)生廳有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，該省正在就精神衛(wèi)生工作人員待遇、津貼等問(wèn)題進(jìn)行調(diào)研，擬制定不同檔次的津貼標(biāo)準(zhǔn)供各地州自己選擇，“但是錢可能要由醫(yī)院自己出。”國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委疾控局有關(guān)負(fù)責(zé)人也表示，國(guó)家相關(guān)部委也已開(kāi)始研究這一問(wèn)題。

    “**財(cái)力有困難，先給政策也行。”李慶生說(shuō)，“法律落實(shí)過(guò)程中遇到困難，各級(jí)**和有關(guān)部門、機(jī)構(gòu)不能等，為了推動(dòng)工作要敢于擔(dān)當(dāng)，想辦法盡快探索解決。”