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    就基本藥物招標(biāo)情況訪國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人

    近日，央視《每周質(zhì)量報(bào)告》曝光了一批利潤(rùn)高達(dá)2000%的暴利藥。在公眾看來(lái)，暴利藥的屢禁不絕再次反映了制度建設(shè)的滯后與監(jiān)管的不到位。然而，隨著新醫(yī)改的不斷深入，這一現(xiàn)象正在逐步改變。去年11月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《建立和規(guī)范**辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制指導(dǎo)意見(jiàn)》文件，截至今天，剛好過(guò)去了一年，到底實(shí)施效果如何？記者采訪了國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人。

    舊機(jī)制造成藥價(jià)越招越高

    記者：以往舊的采購(gòu)機(jī)制有哪些弊端

    答：過(guò)去的省級(jí)招標(biāo)采購(gòu)存在一些不盡如人意的地方。例如，只招標(biāo)，不采購(gòu)；增加成本，導(dǎo)致藥價(jià)虛高；藥品質(zhì)量難以保證；流通秩序紊亂。更重要的是，“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制扭曲了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)值取向。按照政策，醫(yī)院消瘦的藥品實(shí)行順價(jià)加成政策，逐利性導(dǎo)致談判中缺少壓低藥價(jià)的動(dòng)力，醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾向于用貴藥、多用藥，造成藥價(jià)越招越高。

    “雙信封”制確保質(zhì)優(yōu)價(jià)低者中標(biāo)

    記者：新的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制有何特點(diǎn)

    答：新的招標(biāo)采購(gòu)辦法包含五個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一是主要招生產(chǎn)企業(yè)。由生產(chǎn)企業(yè)對(duì)質(zhì)量和配送統(tǒng)一負(fù)責(zé)，最大限度減少流通環(huán)節(jié)，降低流通費(fèi)用。二是招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤。有效發(fā)揮規(guī)模優(yōu)勢(shì)，大幅降低藥品價(jià)格和采購(gòu)成本，同時(shí)可以有效遏制乃至杜絕醫(yī)療機(jī)構(gòu)二次議價(jià)采購(gòu)中的不正之風(fēng)。三是“雙信封”制。在質(zhì)量達(dá)標(biāo)的前提下由低價(jià)者中標(biāo)，最大程度地減少人為評(píng)分的干擾，營(yíng)造公開(kāi)透明的招標(biāo)環(huán)境。四是**集中支付。保障貨款及時(shí)到位，保障生產(chǎn)企業(yè)的利益，同時(shí)徹底切斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品消瘦的經(jīng)濟(jì)聯(lián)系，避免不正之風(fēng)。五是全程監(jiān)控。由省藥監(jiān)部門(mén)對(duì)中標(biāo)藥品全面抽查，一旦發(fā)現(xiàn)不合格立即取消中標(biāo)資格。

    按照新機(jī)制，中標(biāo)價(jià)格明顯下降

    記者：基本藥物集中采購(gòu)的效果如何

    答：從各地實(shí)施情況看，成效明顯。一是采購(gòu)渠道規(guī)范，基層用藥質(zhì)量明顯提升。大企業(yè)中標(biāo)產(chǎn)品所占比例較高，明顯高于未按新機(jī)制組織采購(gòu)的省份，也高于部分省份統(tǒng)計(jì)的公立醫(yī)院集中采購(gòu)的結(jié)果。同時(shí)，食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)對(duì)所有中標(biāo)產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)了動(dòng)態(tài)監(jiān)控。二是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)有序，藥品價(jià)格大幅下降。從地方統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看，近半數(shù)的具備基本藥物生產(chǎn)資質(zhì)企業(yè)參與了投標(biāo)。與上一輪藥品采購(gòu)價(jià)相比，中標(biāo)價(jià)格平均降幅為33%;與國(guó)家零售指導(dǎo)價(jià)相比，中標(biāo)價(jià)格平均降幅為55%。

    還有九個(gè)省（區(qū)、市）未按新機(jī)制采購(gòu)

    記者：目前全國(guó)各地基本藥物采購(gòu)工作進(jìn)展如何

    答：今年以來(lái)，各地的基本藥物采購(gòu)工作進(jìn)度明顯加快，截至10月底，全國(guó)超過(guò)2/3的省（區(qū)、市）按新機(jī)制出臺(tái)了采購(gòu)文件。安徽、山東、四川等16個(gè)?。▍^(qū)、市）已按新機(jī)制要求完成了新一輪基本藥物采購(gòu)工作。廣東、貴州、陜西等6個(gè)?。▍^(qū)、市）正在按新機(jī)制開(kāi)展采購(gòu)工作。目前，還有北京等9個(gè)省（區(qū)、市）未嚴(yán)格按照新機(jī)制采購(gòu)或未出臺(tái)文件。