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第一，醫(yī)生的勞務(wù)技術(shù)價(jià)值長(zhǎng)期偏低，醫(yī)生不能通過“陽(yáng)光收入”實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。由于勞務(wù)技術(shù)定價(jià)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于成本，違背了價(jià)值規(guī)律，導(dǎo)致很多醫(yī)生開“大處方”，從藥品回扣中進(jìn)行補(bǔ)償。因此，看病貴主要體現(xiàn)在藥價(jià)貴、耗材貴上。

第二，**在治理藥品回扣問題上懲罰力度不夠。很少有人因收回扣被吊銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，一些醫(yī)生存在“法不責(zé)眾”的僥幸心理。

公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的難點(diǎn)和重點(diǎn)，而能否根治藥品回扣問題，關(guān)系到醫(yī)改的成敗，群眾對(duì)此寄予很高的期望。因此，治理藥品回扣不能搞“一陣風(fēng)”，而必須對(duì)癥下藥，從制度建設(shè)入手，先疏后堵，這樣才能解決深層次問題。

所謂“疏”，就是提高醫(yī)生的勞務(wù)技術(shù)價(jià)值，讓醫(yī)生獲得較高的經(jīng)濟(jì)地位和社會(huì)地位。醫(yī)生在追求個(gè)人利益的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)患者利益和社會(huì)利益的“多贏”。

所謂“堵”，就是建立治理回扣的“高壓線”制度，在確保醫(yī)務(wù)人員獲得合理收入的前提下，依法嚴(yán)懲收受藥品回扣行為，讓違規(guī)者付出應(yīng)有的代價(jià)。

如果只堵不疏，或者只疏不堵，都難以根治藥品回扣現(xiàn)象。

（白劍峰采訪整理）