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    因?yàn)檠捞?，李先生一年前在小口腔診所做了后牙牙髓病根管治療，可是治牙后，患牙總是隱隱疼痛，去了很多家醫(yī)院又拍牙片又檢查，也查不出個(gè)所以然，李先生痛苦極了。在沈陽(yáng)市口腔醫(yī)院牙體牙髓病科，梁保剛主任利用先進(jìn)的口腔根管顯微鏡，找到了原因：原來(lái)李先生在上次根管治療中，遺漏了一個(gè)神經(jīng)管。在醫(yī)生的精心治療下，李先生的痛苦解除了。

    同樣被牙痛折磨的王先生，在治療中發(fā)現(xiàn)牙髓神經(jīng)腔鈣化，用常規(guī)治療無(wú)法徹底去盡牙髓，輾轉(zhuǎn)來(lái)到沈陽(yáng)市口腔醫(yī)院牙體牙髓病科，在口腔根管顯微鏡下患者的牙髓被順利取出，疼痛得到緩解。牙痛問(wèn)題百出，而顯微鏡下根管治療術(shù)不僅大大提高了根管治療的成功率，還使許多以往不可能的治療成為可能，使被認(rèn)為只能拔除的牙齒能夠被治療保留。

    顯微鏡下清晰“殺神經(jīng)”。根管治療，俗稱“殺神經(jīng)”，是現(xiàn)有治療牙髓炎和根尖周炎的首選方法。它的成功率大概是50%～90%左右，那是因?yàn)楦軆?nèi)的牙髓組織會(huì)隨著增齡性等變化以及對(duì)病原刺激等反應(yīng)，不斷形成修復(fù)性牙本質(zhì)，導(dǎo)致髓腔及根管體積逐漸變小，給常規(guī)治療帶來(lái)困難。在沒(méi)有根管顯微鏡之前，醫(yī)生只能憑借經(jīng)驗(yàn)和感覺進(jìn)行治療，尤其對(duì)于根管發(fā)育異常、治療時(shí)器械折斷、根管壁穿通及根充不全等情況，傳統(tǒng)療法成功率較低。

    顯微根管治療是借助手術(shù)顯微鏡和顯微器械進(jìn)行根管治療的方法，與傳統(tǒng)根管治療最大的不同點(diǎn)在于手術(shù)顯微鏡能提供非常充足的光源進(jìn)入根管，并可以將根管系統(tǒng)放大，使術(shù)者能看清根管內(nèi)部的結(jié)構(gòu)，確認(rèn)治療的部位，直視下進(jìn)行治療。根管顯微鏡在牙髓根尖周疾病診治中的應(yīng)用，主要包括根管治療、根管再治療和根管外科等方面。通過(guò)顯微根管治療可以直接觀察根管的細(xì)微結(jié)構(gòu)，確認(rèn)手術(shù)位置，減少治療的不確定性，顯著提高了牙髓病和根尖周病治療的質(zhì)量。

    巧解牙科“疑難雜癥”。那么，顯微根管治療技術(shù)是如何完成尋找遺漏根管、疏通鈣化根管、去除折斷器械及修補(bǔ)根管壁穿孔的呢？梁保剛主任詳細(xì)介紹。遺漏根管：在牙科手術(shù)顯微鏡和顯微治療器械的輔助下，結(jié)合透照法、染色法、溝槽法和發(fā)泡試驗(yàn)等診斷遺漏根管并完成根管治療。鈣化根管的疏通：根管鈣化常見于外傷后的患牙。主要表現(xiàn)為X線片上根管系統(tǒng)的影像不清晰或消失。

    沿牙長(zhǎng)軸方向切削牙本質(zhì)，逐漸向根尖方向探查根管的傳統(tǒng)方法對(duì)于后牙細(xì)小、彎曲的根管容易造成根管偏移、臺(tái)階、根管壁側(cè)穿等并發(fā)癥。在根管顯微鏡的引導(dǎo)下，可根據(jù)鈣化根管和正常牙本質(zhì)之間顏色和質(zhì)地的差別對(duì)切削部位作更精確的判斷，從而有效減少根管偏移和根管壁穿孔的發(fā)生。

    去除折斷器械：根管治療過(guò)程中器械折斷的發(fā)生率約為2.09%～2.61%。折斷器械造成根管阻塞，直接妨礙根管治療的順利進(jìn)行，是牙髓治療中非常棘手的問(wèn)題。隨著牙科手術(shù)顯微鏡、超聲器械和顯微套管技術(shù)的應(yīng)用，折斷器械取出的成功率大大提高，顯微超聲技術(shù)已經(jīng)成為處理根管內(nèi)折斷器械的主要方法。

    修補(bǔ)穿孔：髓室底或根管側(cè)壁穿通是根管治療過(guò)程中較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致牙周組織炎癥和牙周附著喪失，預(yù)后較差，最終多導(dǎo)致拔除患牙。根管顯微鏡具有良好的放大和照明功能，是確定和評(píng)估穿孔部位的關(guān)鍵工具。術(shù)者可以在清晰視野下進(jìn)行根管壁穿孔的更直接更準(zhǔn)確的定位和治療，加上迄今最佳的穿孔修補(bǔ)材料MTA的應(yīng)用，從而嚴(yán)密阻斷根管與牙周組織之間的交通，有利于根管系統(tǒng)的徹底消毒，促進(jìn)受損牙周組織的愈合。提高了根管壁穿孔非手術(shù)治療的預(yù)后。