急性胰腺炎診治指導(dǎo)(2)
2011-02-21 14:36
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來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī)
作者:i*m
責(zé)任編輯:iam
[導(dǎo)讀] 癲癇臨床診療 癲癇(epilepsy)是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾
(2)腦電圖檢查:這是診斷癲癇極為主要的輔助手段。間歇期檢查其陽(yáng)性率可達(dá)50%以上。若重復(fù)檢查,并適當(dāng)選用過(guò)度換氣、閃光**、睡眠及藥物等誘發(fā)試驗(yàn),其異常率可增加到90%。晚近開(kāi)發(fā)的長(zhǎng)時(shí)間腦電圖監(jiān)測(cè)和電視錄像能進(jìn)一步提高其陽(yáng)率。主要的癲癇波為棘波、尖波、棘(尖)慢波、高度失律和其他發(fā)作性節(jié)律波等。
(3)排除其他發(fā)作性疾患:①癔癥:臨床癥狀與癲癇容易混淆,但癔癥性抽搐發(fā)作時(shí)患者意識(shí)清楚或朦朧,發(fā)作形式多變,常常有嚎哭或喊叫,面色潮紅,瞳孔正常,一般無(wú)自傷、失禁,每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),發(fā)作多與精神因素有關(guān)。②心源性暈厥:多發(fā)生在心臟疾病基礎(chǔ)上,發(fā)作時(shí)以意識(shí)障礙為主,很少在臥位尤其在睡眠中發(fā)作,發(fā)作過(guò)程較緩慢,在意識(shí)喪失前常有頭昏、黑蒙、腹部不適及心慌等癥狀,患者常有面色蒼白、血壓降低。意識(shí)喪失時(shí)很少伴抽搐,平臥后意識(shí)很快恢復(fù)。③短暫性腦缺血發(fā)作(TIA):呈發(fā)作性的局限性抽搐、肢體癱瘓、意識(shí)障礙或猝倒,應(yīng)與部分性癲癇及失神發(fā)作相鑒別。TIA通常發(fā)病年齡較大,常有高血壓、動(dòng)脈硬化、血脂增高等心血管性疾病,腦電圖多無(wú)癇性發(fā)作波。④發(fā)作性低血糖:可見(jiàn)意識(shí)障礙、精神癥狀,極似復(fù)雜部分性發(fā)作。但發(fā)作多在清晨,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),發(fā)作時(shí)血糖降低,腦電圖呈彌漫性慢波,口服或靜注葡萄糖可迅速緩解。
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