孕婦非產科手術麻醉影響及處理(2)
2011-01-21 14:15
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來源:丁香園
作者:李*霞
責任編輯:李淑霞
[導讀] 臨床上孕婦非產科手術很常見,年輕麻醉醫(yī)生處理起來總覺糾結,常用**品對孕婦的影響較大,麻醉選擇主要取決于:全身情況及手術部位和性質,盡量選用局麻或區(qū)域阻滯,尤其是脊麻,以最大限度減少胎兒接觸局麻藥和孕婦誤吸及氣道梗阻的風險,絕大多數腹部手
9、α激動劑,中毒劑量局麻藥,大于2mg/kg的Ket均引起子宮肌張力增高,是子宮血管阻力增加,降低子宮胎盤灌注。
10、一般禁用苯腎和高濃度多巴胺。
11、高濃度和較長時間使用**可能會對胎兒會有不良影響。
12、**可致胎鼠生長發(fā)育延緩,其他**、舒芬、阿芬均無致畸作用。
13、常規(guī)劑量誘導藥如**類、Ket、苯二氮卓類均無致畸作用。
14、**對人不是致畸因素。
15、利多卡因、普魯卡因、布比卡因有可逆的細胞毒性,其中利多卡因已證明無形態(tài)和行為方面的致畸性。
16、臨床常用的局麻藥對人均無致畸性。但**成癮者對胎兒有不良結果:包括胎盤早剝、新生兒行為異常及泌尿生殖系和胃腸道先天性畸形。
對于孕婦非產科手術麻醉選擇主要取決于:全身情況及手術部位和性質,盡量選用局麻或區(qū)域阻滯,尤其是脊麻,以最大限度減少胎兒接觸局麻藥和孕婦誤吸及氣道梗阻的風險,絕大多數腹部手術應切口需達上腹部需全麻?,F總結孕婦非產科手術麻醉處理十原則如下:
1、盡可能推遲手術至第二孕期之后。
2、請產科醫(yī)生協助術前評估。
3、保胎藥的應用。
4、術前告知患者手術和麻醉對母體和胎兒的影響。
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