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疫情放開后，醫(yī)療領(lǐng)域正迎來一場(chǎng)更大的反腐風(fēng)暴。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，今年剛過去兩個(gè)月不到的時(shí)間里，已有22名醫(yī)院院長(zhǎng)、黨委書記落馬，其中14名接受監(jiān)察調(diào)查，5名院長(zhǎng)被雙開或開除公職，增速超過往年。

知名大三甲副院長(zhǎng)，被調(diào)查

近日，安徽省紀(jì)監(jiān)委發(fā)布一則通報(bào)，中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）原黨委委員、副院長(zhǎng)傅先明涉嫌嚴(yán)重違紀(jì)違法，目前正在接受紀(jì)律審查和監(jiān)察調(diào)查。

這不是中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）相關(guān)負(fù)責(zé)人第一次被查。

安徽省紀(jì)檢委去年9月通報(bào)，中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）南區(qū)檢驗(yàn)科原主任葉書來涉嫌嚴(yán)重違紀(jì)違法，目前正在接受紀(jì)律審查和監(jiān)察調(diào)查。

此外，2021年5月通報(bào)，中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）黨委委員、副院長(zhǎng)董輝軍涉嫌嚴(yán)重違紀(jì)違法，目前正在接受紀(jì)律審查和監(jiān)察調(diào)查。

醫(yī)院官網(wǎng)顯示，中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）是省級(jí)大型三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院。在2021年度全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核排名第21位，等級(jí)A+；連續(xù)五年進(jìn)入“復(fù)旦版中國(guó)醫(yī)院排行榜”全國(guó)百?gòu)?qiáng)。

22位院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)落馬

今年以來，醫(yī)療反腐保持高壓態(tài)勢(shì)。據(jù)公眾號(hào)八點(diǎn)健聞不完全統(tǒng)計(jì)，截至目前，2023年已有22名醫(yī)院院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、黨委書記落馬，其中14名接受監(jiān)察調(diào)查，5名院長(zhǎng)被雙開或開除公職。

其中，四川省宜賓市不到兩個(gè)月內(nèi)連續(xù)四位醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)被查。

1月9日，四川宜賓市紀(jì)委監(jiān)委發(fā)布兩則通報(bào)：宜賓市第一人民醫(yī)院原黨委書記、院長(zhǎng)謝明均涉嫌嚴(yán)重違紀(jì)違法，目前正接受紀(jì)律審查和監(jiān)察調(diào)查；宜賓市第一人民醫(yī)院黨委委員、副院長(zhǎng)楊利涉嫌嚴(yán)重違紀(jì)違法，目前正接受紀(jì)律審查和監(jiān)察調(diào)查。

2月15日，四川宜賓市紀(jì)委監(jiān)委再次通報(bào)：宜賓市第二中醫(yī)醫(yī)院黨委書記龍海兵涉嫌嚴(yán)重違紀(jì)違法，目前正接受紀(jì)律審查和監(jiān)察調(diào)查；宜賓市第五人民醫(yī)院原黨委書記、院長(zhǎng)石駿涉嫌嚴(yán)重違紀(jì)違法，目前正接受紀(jì)律審查和監(jiān)察調(diào)查。

據(jù)觀察，山東、貴州、湖南、江西、四川等多地紀(jì)委，都通報(bào)了醫(yī)院一把手涉嫌嚴(yán)重違紀(jì)違法的消息，其中不乏三甲醫(yī)院院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)。

圖源：八點(diǎn)健聞

醫(yī)院一把手被嚴(yán)查，權(quán)力尋租何解？

醫(yī)藥購(gòu)銷的隱秘利益鏈條長(zhǎng)期存在。藥品、耗材、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)方面，醫(yī)院往往處于強(qiáng)勢(shì)一方，而醫(yī)院關(guān)鍵人物的話語(yǔ)權(quán)過于集中，哪些品牌、哪些廠家和經(jīng)銷商的產(chǎn)品可以在醫(yī)院采購(gòu)中獲得優(yōu)勢(shì)，有時(shí)甚至完全取決于醫(yī)院關(guān)鍵人物的考量。

采購(gòu)話語(yǔ)權(quán)使得醫(yī)院核心人物被置于利益鏈條的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，一些從業(yè)者在灰色環(huán)境的浸泡下，漸漸難以守住原則。

近幾年，反腐監(jiān)管愈發(fā)嚴(yán)密，臺(tái)面下的灰色交易被逐一挖出。2月6日，中紀(jì)委發(fā)表長(zhǎng)文《深度關(guān)注|嚴(yán)查醫(yī)療領(lǐng)域隱蔽利益輸送》，揭露醫(yī)療腐敗細(xì)節(jié)。其中的商業(yè)賄賂案例顯示，盡管交易雙方通過各種手段掩蓋身份、掩蓋資金流向，最終都將被曝光。

此外，“定制式”招投標(biāo)、“規(guī)避式”委托采購(gòu)、“供股式”入股分紅、“福利式”研討培訓(xùn)等隱形變異的利益輸送方式，被著重點(diǎn)名。在重點(diǎn)監(jiān)管下，新型商業(yè)賄賂模式也將無(wú)處遁形。

在監(jiān)管之外，帶量采購(gòu)也成為高值耗材治理的重要手段。

中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布《江蘇持續(xù)推進(jìn)高值醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)有力監(jiān)督促專項(xiàng)整治走深走實(shí)》一文。文章談到，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域最突出的腐敗問題涉及醫(yī)用耗材案件。自2017年至2019年，江蘇省查處醫(yī)用耗材采購(gòu)賄賂案件占醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件的46.7%，已超過藥品回扣案件，位居首位。

據(jù)了解，帶量采購(gòu)在一定程度上破解了帶金銷售困境。以江蘇省為例，自2019年至今共開展8輪聯(lián)盟帶量采購(gòu)，涉及心血管科、眼科、普外科、骨科等高值耗材，涵蓋18899個(gè)產(chǎn)品，累計(jì)節(jié)約采購(gòu)資金約67.3億元。

行賄受賄一起查，多地發(fā)布黑名單

斬?cái)鄮Ы痄N售，不只要監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過統(tǒng)籌運(yùn)用紀(jì)律、法律、行政、經(jīng)濟(jì)等手段，多部門也將對(duì)行賄人實(shí)行聯(lián)合懲戒措施。這也意味著，經(jīng)銷商、醫(yī)藥代表、醫(yī)藥企業(yè)等，需要進(jìn)一步規(guī)范工作。

2月16日，中紀(jì)委發(fā)布《不斷探索完善行賄人“黑名單”制度》一文。

文章指出，目前，多地紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)正在探索實(shí)施行賄人“黑名單”制度，提高治理行賄效能，力求聯(lián)合懲戒形成有力震懾。要加強(qiáng)技術(shù)手段防止行賄人“脫殼”。行賄人“黑名單”制度具有聯(lián)合懲戒功能，對(duì)行賄人的行為資格、資質(zhì)和能力范圍具有多重限制，直擊行賄人的利益“命門”。

根據(jù)中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委與中央組織部、中央統(tǒng)戰(zhàn)部、中央政法委、最高人民法院、最高人民檢察院聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)受賄行賄一起查的意見》，要組織開展對(duì)行賄人作出市場(chǎng)準(zhǔn)入、資質(zhì)資格限制等問題進(jìn)行研究，探索推行行賄人“黑名單”制度。

據(jù)觀察，目前，國(guó)家層面建立了醫(yī)藥價(jià)格和招采失信事項(xiàng)目錄清單，其中，對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)及其工作人員實(shí)施過醫(yī)藥商業(yè)賄賂行為，單一案件中行賄數(shù)額在100萬(wàn)元以上的醫(yī)藥企業(yè)，失信等級(jí)將被評(píng)定為“特別嚴(yán)重”。

2022年末，山西省在全省范圍開展醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)整治，將主要查處對(duì)象鎖定為各級(jí)各類醫(yī)藥企業(yè)（藥品試劑、設(shè)備器械、醫(yī)用耗材等廠家）、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，以及與之相關(guān)聯(lián)的經(jīng)銷商、醫(yī)藥推廣公司、醫(yī)藥代表、相關(guān)工作人員等。

據(jù)中紀(jì)委此前文章介紹，近年來，四川省人民醫(yī)院取消違規(guī)供應(yīng)商資格64家，涉及年銷售金額逾3.58億元，同時(shí)建立違規(guī)供應(yīng)商處罰制度，將“圍獵”醫(yī)院工作人員的20家違規(guī)供應(yīng)商列入黑名單，宣布永久停止合作，延期兩年支付貨款，并將其違法行為抄送市場(chǎng)監(jiān)督管理部門和行業(yè)主管部門等進(jìn)行處理。

黑名單不止作用于供應(yīng)商，更精確到個(gè)人，涉事供應(yīng)商公司高管將永久不能參與醫(yī)院自行組織的招標(biāo)采購(gòu)。據(jù)了解，制度變革在倒逼企業(yè)合法合規(guī)經(jīng)營(yíng)的同時(shí)，也為具備資質(zhì)的中小型企業(yè)帶來機(jī)會(huì)。一些以往無(wú)緣大三甲項(xiàng)目的企業(yè)，在符合要求的前提下也獲得了參與競(jìng)爭(zhēng)的入場(chǎng)券。

多個(gè)重拳打擊下，醫(yī)藥帶金銷售模式將逐步被擊碎。

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