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這幾種胃藥不能與多潘立酮(嗎丁啉)同時(shí)使用,你都了解嗎?

2022-09-21 16:28 閱讀:4105 來(lái)源:見(jiàn)文末 作者:愛(ài)愛(ài)醫(yī)小編 責(zé)任編輯:愛(ài)愛(ài)醫(yī)小編
[導(dǎo)讀] 怎樣正確使用嗎丁啉?

嗎丁啉,又叫多潘立酮片,它是一種促胃腸動(dòng)力藥,適用于由胃排空延緩、功能性消化不良、胃食管反流性疾病(包括反流性食管炎、膽汁反流性胃炎、功能性胃潴留、胃下垂)等引起的消化不良,表現(xiàn)為上腹部疼痛,上腹部燒灼感,餐后飽脹感及早飽,也包括上腹部脹氣,噯氣,惡心和嘔吐等癥狀。也可用于治療多種原因引起的惡心。


多潘立酮的作用機(jī)制是直接作用于胃腸壁,可促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)和張力恢復(fù)正常,促進(jìn)胃排空,增加胃竇和十二指腸運(yùn)動(dòng),協(xié)調(diào)幽門(mén)的收縮,同時(shí)也能增強(qiáng)食道的蠕動(dòng)和食道下端括約肌的張力,防止食管反流,能強(qiáng)效抑制惡心、嘔吐而不影響胃的分泌功能。


根據(jù)多潘立酮上述的作用機(jī)制特點(diǎn),如果混合同時(shí)服用一些其他胃藥,不僅會(huì)減弱治療效果,甚至?xí)黾釉鰪?qiáng)不良反應(yīng)。


助消化藥


如胃蛋白酶合劑、多酶片等。這類(lèi)藥物在酸性條件下作用最強(qiáng),如與多潘立酮合用,由于多潘立酮加速胃排空,使這類(lèi)藥物迅速進(jìn)入腸腔,失去了胃酸環(huán)境,藥效降低。


抑制胃酸分泌藥


如西咪替丁、法莫替丁、枸緣酸鉍雷尼替丁等,對(duì)于抑制胃酸分泌和促進(jìn)潰瘍膜修復(fù)具有顯著療效,其療效與劑量、胃內(nèi)滯留時(shí)間存在明顯關(guān)聯(lián)密切。但如果與多潘立酮合用,受后者促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)功能的影響,這些藥在機(jī)體胃腸道內(nèi)的滯留時(shí)間必然會(huì)縮短,并導(dǎo)致其生物利用度大幅削弱;且這些藥與多潘立酮均具有刺激血清催乳素分泌的效果,聯(lián)合同時(shí)應(yīng)用時(shí)可能加重女性乳房脹痛、溢乳等不良反應(yīng)。建議與多潘立酮間隔服用。


甲氧氯普胺片


該藥與多潘立酮同屬于止吐藥,均能增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng),促進(jìn)胃的排空,只是作用機(jī)制不同。多潘立酮的止吐作用是甲氧氯普胺的 23 倍,若二者同時(shí)混合使用,會(huì)增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。


抗酸藥或胃黏膜保護(hù)劑


如氫氧化鋁凝膠、磷酸鋁、復(fù)方氫氧化鋁、海藻酸鋁鎂等抗酸藥在治療胃潰瘍時(shí)一般要求在胃內(nèi)滯留較長(zhǎng)時(shí)間,以利于藥物充分接觸潰瘍面形成保護(hù)膜,故臨床上常與抗膽堿藥聯(lián)合使用,延遲胃排空時(shí)間,保持血藥濃度以促進(jìn)胃黏膜組織恢復(fù)。


胃黏膜保護(hù)劑治療胃潰瘍也是如此,通過(guò)與氫氧化鋁合用增強(qiáng)抗酸、抗胃蛋白酶分解作用,在胃內(nèi)形成保護(hù)膜,覆蓋潰瘍面以加速潰瘍面愈合。如與多潘立酮合用,則使這些藥在胃內(nèi)形成保護(hù)膜的時(shí)間縮短,降低療效。建議與多潘立酮間隔服用。


膽堿受體阻滯藥(胃腸解痙藥)


如阿托品、丁溴東莨菪堿、曲美布汀、山莨菪堿等。其主要作用機(jī)制為松弛痙攣狀態(tài)的胃腸平滑肌,延長(zhǎng)胃排空時(shí)間,治療胃腸絞痛。增加作用機(jī)制與多潘立酮正好相反,不宜聯(lián)合使用。


提示:在治療胃腸道疾病時(shí),多潘立酮刺激胃腸功能亢進(jìn),促進(jìn)胃排空,聯(lián)合應(yīng)用部分藥物時(shí)往往削弱其他藥物作用,或者增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。因此,在用藥時(shí)應(yīng)注意避免以上胃藥聯(lián)合使用的情況。特殊情況需要聯(lián)合使用,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用,不可無(wú)醫(yī)囑自行聯(lián)合用藥。



參考文獻(xiàn):


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來(lái)源 | 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

作者:藥學(xué)部 李堅(jiān)、蘇婉斌、藍(lán)瓊妮、黃振光、韋坤璇


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