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臨床上，內窺鏡在顳骨手術中有許多應用。中耳本身的內窺鏡檢查可以通過鼓膜切開術來完成，提供即時可用的特殊體內檢查，沒有血液偽影、組織滲出液和注射的局部麻醉劑。因此，內窺鏡檢查可用于各種診斷目的，例如淋巴瘺探查。內窺鏡還提高了膽脂瘤切除后檢查整個中耳的能力。

鼓膜內窺鏡檢查

內窺鏡可以穿過鼓膜中現(xiàn)有的穿孔或鼓膜切開術，以進行有限的中耳探查。該過程可以在辦公室或手術室進行，通常使用外徑為1.7或1.9 mm的霍普金斯桿內窺鏡來完成。1.7 mm直徑的內窺鏡通常是優(yōu)選的，因為它更容易穿過鼓膜。

經鼓室內窺鏡檢查技術

首先用手術顯微鏡檢查鼓膜，并計劃切口的位置覆蓋預期病理區(qū)域。通過耳鏡工作，鼓膜用局部酚溶液( USP )麻醉，該溶液是通過將高斯吸頭浸入溶液中，并僅在進入部位接觸到鼓膜上的粘附液珠而施加的。苯酚是首選麻醉劑，因為它起效迅速，局部燒灼效應提供了干燥、無血的場所。

經中耳內窺鏡手術

沒有內窺鏡經驗的外科醫(yī)生最好通過鼓膜穿孔引入內窺鏡，同時直接通過目鏡觀察。雖然圖像對眼睛來說看起來很小，但是它允許充分的檢查，并且更容易控制耳朵內的內窺鏡。增加一個攝像機會迫使外科醫(yī)生看著遠離手術區(qū)域的視頻監(jiān)視器，從而導致迷失方向。攝像機的任何旋轉都會在手眼協(xié)調移動中產生誤差。照相機還增加了內窺鏡系統(tǒng)的重量。隨著技術的發(fā)展，大多數(shù)內窺鏡醫(yī)生最終更喜歡視頻圖像，這種圖像被大大放大，并提供了手術領域的更多細節(jié)。

內窺鏡在慢性耳部手術中的應用

內窺鏡作為去除膽脂瘤的輔助手段，最適合用于慢性耳部手術。殘留疾病往往發(fā)生在最難用手術顯微鏡檢查的部位，包括上鼓室、竇鼓室和面部凹陷處。內窺鏡可能有助于在顯微外科手術切除后檢測隱藏在隱窩中的殘余疾病，或者可以用于膽脂瘤的一部分初次切除。膽脂瘤去除能力的增強降低了殘留疾病的發(fā)生率和計劃的第二階段手術的頻率。結果 表明進行了二次手術，這種手術通?？梢酝ㄟ^內窺鏡輔助下的經**途徑來完成。顳骨凹陷的內窺鏡視野遠優(yōu)于顯微外科手術獲得的有限視野。

內窺鏡不能取代顯微外科手術切除。它有幾個缺點，內窺鏡握在外科醫(yī)生非主導的手里，因此只有一只手可以自由手術。外科醫(yī)生必須經常在切片和從現(xiàn)場抽吸血液之間交替，與雙手技術相比降低了操作效率。人們應該盡可能多地在顯微鏡下進行解剖，并將內窺鏡保留在顯微鏡下不易看到的區(qū)域。最常見的是，整個病例在沒有內窺鏡的情況下進行，并且內窺鏡可以僅在手術結束時引入，以檢查凹槽中是否有殘留疾病。在其他情況下，膽脂瘤基質的顯微外科切除可能會因凹陷處如鼓室竇中的粘連而受阻，持續(xù)的抬高可能會有撕裂基質并留下殘余疾病的風險。這種粘連可以用內窺鏡觀察，從而可以快速觀察顯微外科手術切除的松解和恢復。因此，在顯微鏡切除和內窺鏡切除之間交替進行通常是有幫助的。

內窺鏡輔助鐙骨切除術

激光鐙骨切除術減去假體手術是為了治療耳硬化癥引起的傳導性聽力損失，而不需要插入假體。耳硬化癥病灶，限于足板的前三分之一，可以通過激光汽化前足和激光切割來控制，激光切割是線性和橫向的，以將鐙骨足板分為前三分之一和后三分**?？梢曰謴土寺曇魝鬟f，保持了自然聽骨的連續(xù)性 。

內窺鏡輔助下進行淋巴瘺探查術

淋巴瘺的外科探查一度被認為是確定診斷的金標準。與顯微鏡檢查相比，已經進行了關于確定內窺鏡檢查是否具有足夠的分辨率來檢測漏瘺的存在的研究。中耳內窺鏡技術可能會提高識別真淋巴瘺的能力，減少假陽性檢查的數(shù)量。開放式手術探查不能消除浸潤**品和手術誘導滲出液的人工匯集。內窺鏡檢查是顯微外科手術探查的極好輔助手段。

咽鼓管內窺鏡應用

咽鼓管內窺鏡檢查可以從中耳或鼻咽部進行，并為輸卵管生理學和病理生理學提供了新的見解。軟骨管可以通過將內窺鏡定位在鼻咽口，將使用角度向上引導到其管腔中來很好地研究。吞咽過程中輸卵管功能的視頻采集可以在慢動作中進行研究，以便更好地了解功能障礙的病理情況。