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盆底肌肉痛的原發(fā)原因是盆底肌肉習(xí)慣性攣縮和痙攣，此種疼痛常和局部疼痛或炎癥有關(guān),慢性盆腔痛是慢性前列腺炎最重要的癥狀。精神情緒也有一定影響。在某些非細(xì)菌性前列腺炎和前列腺痛的病例中，前列腺內(nèi)尿返流所致的“化學(xué)性前列腺炎”亦可引起癥狀。亦有認(rèn)為，其病因涉及到盆腔交感 系統(tǒng)原發(fā)異常，造成不完全的膀胱頸松弛和外括 約肌部尿道功能性狹窄。

臨床特征

前列腺痛是非細(xì)菌性前列腺炎的特殊類型。典型前列腺痛病人可能有前列腺炎的癥狀但無尿 路感染的病史，前列腺液培養(yǎng)無細(xì)菌生長,前列腺液中無大量炎癥細(xì)胞，主要見于20 ~ 45歲的男 性。主要癥狀是與排尿無關(guān)的“盆腔”痛,如會陰墜脹，**、**頭、尿道痛，恥骨上下腹墜脹，腹 股溝、陰囊、睪丸抽痛，下腰背痛，大腿內(nèi)側(cè)痛，個別甚至腳或肩痛，輕重不一，有的只有2~ 3個癥 狀，少數(shù)幾乎所有這些疼痛都有，精神痛苦很大, 以致失眠。有些病人主訴間歇性尿急、尿頻、夜尿多和排尿困難。**性排尿困難不是主要主訴。 許多病人意識到有不同的梗阻性排尿障礙癥狀， 即排尿躊躇、尿流無力、尿線中斷、所謂“脈沖”式排尿。

泌尿生殖系和神經(jīng)系統(tǒng)檢查無特殊異常，有些病人指檢時**括約肌有些緊,前列腺和其周 圍有觸痛。前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)陰性，前列腺液鏡檢正常，膀胱鏡檢查常有輕中度梗阻和不同 程度的膀胱小梁。前列腺痛的病人PSA不升高。

病人的癥狀是從盆底骨骼肌習(xí)慣性攣縮和痙攣引起。在坐立、跑步或其他體育活動時盆腔疼 痛和不適導(dǎo)致會陰肌肉疲勞墜脹以及下腰背痛。 膀胱頸平滑肌痙攣可引起精索平滑肌痙攣，病人 感覺睪丸抽痛。大多數(shù)前列腺痛的病人有不同程度的情緒沖突、精神-社會和精神-性的異常，因身體不適焦慮，過度緊張。因此，有人稱之為應(yīng)急(或緊張)性前列腺炎。不管怎樣，這些癥狀或許是內(nèi)括約肌不松弛（或痙攣)和盆底肌肉不松弛(或痙攣）的結(jié)果，可單獨(dú)可聯(lián)合導(dǎo)致前列腺尿道壓升高和前列腺內(nèi)（和** 管)尿返流。

治療

前列腺痛可以說是世界上最難治的泌尿生殖系疾病之一。為此,特別是國內(nèi)出現(xiàn)層出不窮的 各種治療方法，中醫(yī)使用疏經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、舒肝理氣、利濕消炎 的湯藥較有效，但很不方便，難以推廣。因?yàn)榍傲邢偻词欠歉腥拘约膊?用抗生素是無根據(jù)的，也是無效的。對典型排尿困難的病人用α腎上腺素能受體阻滯劑酚芐明10 ~ 20mg 口服每日1 ~ 2次。 現(xiàn)在許多醫(yī)生改用哌唑嗪2 ~ 4mg每日1 ~ 2次。有些前列腺痛的病人可單用安定5mg, —日3次，也可和a腎上腺素能受體阻滯劑合用，癥狀多有改善。用泌尿靈400mg,—日2次或尿多靈5mg ~1日 3 次，也能緩解癥狀。

預(yù)防

對那些經(jīng)過長期多種抗生素治療無效，前列腺痛的病人預(yù)防復(fù)發(fā)方法:終身禁酒，會陰勿受涼，坐位超過 2~ 3小時稍事走動，這些主要防止前列腺區(qū)充血 和受**。熱水(45 ~50丈）坐浴，每次半小時，一日2次，堅持3~6個月；同時口服哈樂0.2mg (或痢特靈2mg)1次/d天，和痛閉舒3片3次/d持續(xù)服 3個月，這些主要解除膀胱頸痙攣和前列腺尿道 不松弛以及盆底肌肉痙攣引起的下腰背痛。若有 下腹墜、腹股溝和睪丸抽痛，予以茴香橘核丸6g 3 次/d,2~ 3個月。若會陰墜，可用前列安栓或野菊花栓劑1粒塞入**內(nèi)，每日1~2次，持續(xù)2 ~ 3個月?？傊鶕?jù)病情，采取多種聯(lián)合治療，