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為滿足用藥和補充血容量的目的,在不間斷CPR的情況下應(yīng)迅速建立外周靜脈通道,深靜脈置管由于費時費力,影響CPR的進行,可于自主循環(huán)恢復(fù)后在進行。如心跳呼吸驟停的病人已有靜脈通路,則可通過現(xiàn)有的通路給予復(fù)蘇藥物和補液。下腔靜脈系統(tǒng)由于距心臟較遠且無靜脈瓣,故建立外周靜脈通道時首選上腔靜脈系統(tǒng)的血管,最佳穿刺部位是肘前靜脈。相對于其他靜脈血管,肘前靜脈較粗,穿刺易于取得成功,必要時通過肘前靜脈還可置人中心靜脈導(dǎo)管。

如病人血容量不足,為了快速補液,可選16號針或套管針,如僅需要依靠該靜脈通路給藥則針頭的粗細(xì)不太重要。少數(shù)人該血管外觀不太明顯或根本看不見,在這種情況下要靠觸摸方能確定血管的位置。如肘前靜脈穿刺失敗,不要選手背或足背的靜脈進行重新穿刺,因為手上的靜脈太細(xì),不能快速補液,而足背靜脈距心臟太遠,起效慢。這時可用套管針在頸外靜脈重新穿刺,穿刺時以手指壓在鎖骨上方即可見到該靜脈充盈,穿刺易于成功。頸外靜脈不但粗,而且距心臟近,復(fù)蘇藥物到達心臟快,起效迅速。外周靜脈給藥效果不理想或自主循環(huán)恢復(fù)后病人仍需長時間的生命支持,可考慮行中心靜脈置管或動脈置管。