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    針灸療法作為與藥物療法有著明顯區(qū)別的獨特療法在臨床的應用越來越廣泛，目前已有300多種疾病可用針灸治療，其中針灸治療有明顯療效的病種有100種左右。綜觀近年來本人在臨床及學校教學之所遇，淺談針灸學習中的三個誤區(qū)如下。

    1 偏重手法的練習，輕于中西醫(yī)綜合知識的掌握

    針灸療法的獨特就在于其治療手段與藥物的明顯不同。針刺手法質(zhì)量的好壞直接關系到針刺的治療效應。所以作為一個針灸學習者重視針刺手法的學習，重視針刺手法的練習是十分必要的。但從目前的現(xiàn)狀看，針灸專業(yè)和中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生的中西醫(yī)知識存在著很大的差異，針灸專業(yè)學生的知識面狹窄，有的甚至連醫(yī)學基礎知識、基本技能都存在缺陷。這應當引起我們針灸業(yè)界的重視。眾所周知，針灸學理論是中醫(yī)學的一個重要分支，是建立在中醫(yī)綜合理論知識體系之上而發(fā)展的。同時，和藥物療法一樣，針灸療法只是一種治療手段，這一治療手段要接受中西醫(yī)理論的指導，只有和中西醫(yī)知識結合才能發(fā)揮最佳療效并避免醫(yī)療事故的發(fā)生。作為針灸專業(yè)學生的合理知識結構應該包括中醫(yī)知識、西醫(yī)綜合理論知識以及針灸學知識，缺一不可。歷代針灸醫(yī)家都十分重視中醫(yī)經(jīng)典理論和綜合醫(yī)學知識的掌握，《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》等著作闡述針灸理論為主，而張仲景的《傷寒論》在創(chuàng)導辨證論治思想的基礎上，強調(diào)針灸的“二綱六要”，要會“切脈觀神”。中醫(yī)的精髓是辨證論治，反應辨證論治的基本功就是中醫(yī)綜合知識。所以，作為一名合格的針灸醫(yī)師，中醫(yī)經(jīng)典的理論功底不可少，現(xiàn)代醫(yī)學知識尤其是解剖學等知識也不可缺，只有這樣才能才臨床上做到正確的辨證取穴、辨證組方、辨證施法，才能正確處理針灸的局部與整體的關系。

    2 針灸取穴只注重“二維”，忽視針刺角度和深度的把握

    目前的針灸學教科書及專著所涉及到的有關穴位的定位大多只是停留在“二維”平面的概念，這導致目前部分的針灸學習者在臨床學習、進修生只注重穴位點面的定位，而不注重穴位的“三維”特性。臨床針刺效應的優(yōu)劣很大部分取決于穴位的定位準確，并根據(jù)具體病種選擇合適的針刺角度和深度，只有這幾個方面的綜合才能發(fā)揮最佳的針刺效應。實際上針刺的角度和深度也顯示了針灸針的針尖到達的位置，明代針灸醫(yī)家楊繼洲十分重視針刺過程中“針尖”的位置，指出毫針在腧穴空間的動作有上下、左右、輕重、快慢、深淺、方向調(diào)節(jié)等形式，結合腧穴從外到內(nèi)的層次和先后程序變化，形成諸多古典針刺手法。同一個穴位不同的針刺方向和深度，其針刺效應和適應癥取向是不同的。例如取風池穴治療頸源性頭痛和頸源性眩暈，前者的針刺方向宜朝向頸神經(jīng)根方向，而治療頸源性眩暈則宜向寰樞椎之間的椎動脈溝附近進針。同樣，目前的軟組織損傷性疾病的發(fā)病率越來越高，也成為針灸科的主要病種，針刺在松解粘連、消炎鎮(zhèn)痛等已顯示出明顯的療效，但合適的針刺角度和深度在治療這一類疾病中顯得尤為重要，特別是針刺治療肌腱炎、腱鞘炎等，同一個穴位，不同的針刺角度和深度，療效就可能截然不同。這也是目前部分針灸學習者在學習、模仿老師的臨床經(jīng)驗時發(fā)現(xiàn)針刺療效遠不如其師高的主要原因之一，從穴位的定位特性及針刺的角度和深度方面看，導致這一原因的根本在于學生只學其師取穴之“表”，而沒有掌握針刺角度和深度的“里”的奧妙。

    3 對針灸療效的誤解及針灸臨床信心不足

    目前針灸科的病種絕大多數(shù)是神經(jīng)系統(tǒng)疾病、軟組織損傷性疾病、風寒濕痹證等疑難病癥為主，所以往往要經(jīng)過長療程才能起效，有的甚至療效不顯著，使人難免產(chǎn)生一種對針灸療效懷疑的假象。要讓針灸學習者明白，不要被表面現(xiàn)象所蒙蔽而自己懷疑針灸的療效問題。針灸療法有自己的適應癥，有優(yōu)勢也有劣勢。縱觀近現(xiàn)代針灸臨床，針灸治療的病種可分三類：一是針灸主治病癥，這一類病種針灸療效確切，和其他療法或藥物比較有一定的優(yōu)勢，如周圍性面癱、中風后遺癥等；二是協(xié)治病癥，這一類病種以針灸療法結合藥物和其他療法，能起到一定療效的病癥；三是研究病癥，這一類病種以目前的藥物療法難以取得療效，針灸療法只是開展嘗試性或研究性的治療，如惡性腫瘤、遺傳病等。我們今后要做的工作，那就是拓展針灸的優(yōu)勢病種，開發(fā)針灸空白病種。加強對針灸理論、特別是經(jīng)絡腧穴理論和刺灸法臨床應用的研究，使針灸療法發(fā)揮更好的療效，擴大針灸療法的受益面，促進針灸事業(yè)的發(fā)展。