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    政法大學(xué)劉鑫教授《高危醫(yī)療**病例的識別指標(biāo)》指出：指標(biāo)中有三條符合，**發(fā)生可能性大，在此介紹給大家，供大家參考，避免隱患：

    臨床實踐中，醫(yī)療**預(yù)警機(jī)制主要分為三個層次：一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療**投訴處理部，定期評價本院發(fā)生醫(yī)療**的風(fēng)險，若達(dá)到一定預(yù)警值，在全院進(jìn)行通告；二是每個科室設(shè)有專門協(xié)調(diào)、管理醫(yī)療**人員（可***），定期評價本科室發(fā)生醫(yī)療**的風(fēng)險，并隨時通告全科人員；三是每名醫(yī)務(wù)人員對具體負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險的評價。

    尤其對于第三層面，量表很復(fù)雜，而且醫(yī)務(wù)人員日常工作繁忙，操作起來比較困難。筆者結(jié)合眾多醫(yī)療**案例，總結(jié)出一個簡易實用評估表，用以判斷患者容易引發(fā)醫(yī)療**的程度（具體見表1）。如果存在其中一條，應(yīng)引起重視，做好患者溝通、管理工作；如果具備三條以上，不僅做好溝通、管理工作，還要通告全科做好防范。

    醫(yī)務(wù)人員一旦確定所接診的病例有發(fā)生醫(yī)療**的可能，要對該患者進(jìn)行重點管理、重點溝通，必要時要在全組、全科進(jìn)行討論，爭取把醫(yī)療**消滅在萌芽狀態(tài)。面對不同風(fēng)險等級的患者，要采取不同的管理模式，但總的來說，以下幾方面必須引起注意：

    首先，強(qiáng)化醫(yī)療告知，增進(jìn)醫(yī)患溝通?，F(xiàn)實中，影響醫(yī)患溝通的關(guān)鍵因素主要是時間問題，此時，醫(yī)務(wù)人員要抽出足夠的時間與患者進(jìn)行溝通，包括當(dāng)前的診療方案、患者當(dāng)前的病情、服用的藥物、接下來要采取的診療措施等，讓雙方建立認(rèn)同感和參與感。其中，告知對象首選應(yīng)為患者本人，當(dāng)患者處于昏迷狀態(tài)、精神病，或者是未成年及需要進(jìn)行保護(hù)性醫(yī)療的，要告知其近親屬，若情況緊急要告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，并做好記錄工作。

    其次，進(jìn)行特殊檢查、治療要簽署知情同意書，尤其是替代醫(yī)療方案的告知最容易疏漏，一定要引起注意。如果是本科的病例，只需在原先的《知陪同意書》基礎(chǔ)上附寫兩句話：

    已經(jīng)將該患者在我科的替代醫(yī)療方案（列舉）向患者告知，患者表示理解但不同意選用；該患者在其他科的替代醫(yī)療方案已經(jīng)通過會診程序向患者告知。

    若是他科替代醫(yī)療方案的告知（邀請相關(guān)科室會診），在常規(guī)簽署《會診記錄》時，要附寫：

    已經(jīng)將該患者在我科的替代醫(yī)療方案（列舉）向患者告知，患者表示理解但不同意選用。

    再次，患者死亡病例的情況，醫(yī)療**的發(fā)生率尤其高。

    此時，主要的防范策略有：6小時之內(nèi)完成相應(yīng)病歷的書寫；在醫(yī)患雙方都在場的情況下，及時告知及實施病歷封存；及時告知患者家屬進(jìn)行尸體解剖事項，主要包括法律方面的規(guī)定：患方尸體解剖決定權(quán)、尸體解剖時限、尸體解剖的重要性、若不進(jìn)行尸體解剖可能面臨的后果等，并將相關(guān)內(nèi)容予以記錄，或者印制格式化的《尸體解剖告知書》。