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    血液浪費（和季節(jié)性的血液短缺）會影響醫(yī)院的正常運營。Heitmiller等的調(diào)查表明，某醫(yī)院通過減少血液制品的浪費，在四年里節(jié)約了80萬美元[2]。

    因此，在非緊急情況下，即使臨床一次預約了多個單位的血液或者血液制品，也盡可能1個單位1個單位地從血庫發(fā)出，盡量縮短從血液出庫到輸入病人體內(nèi)之間的時間。

    如果需要大量的血液（例如“大量輸血方案”）， 血液應該放置在經(jīng)校驗的控溫冷藏裝置里保存。AABB發(fā)布了關(guān)于血液保存的指南，醫(yī)院應該不斷地學習該指南并將其納入醫(yī)院管理制度之中，合理地保存（包括長期和短期）、準備和利用每份血制品[3]。

    醫(yī)院領(lǐng)導人應該組建一個專門的小組， 成員包括部門領(lǐng)導、血庫代表、醫(yī)生、麻醉科、血液科、護理等部門的相關(guān)負責人，目的是為了統(tǒng)計院內(nèi)血液浪費的數(shù)據(jù)[4]，主動地審查血液發(fā)放程序，按需厘清和優(yōu)化用血申請程序，對員工做防止血液浪費的培訓。

    【造成血液浪費的主要原因】

    管理不善：缺乏明確的制度，執(zhí)行不力

    團隊協(xié)調(diào)不夠：存在溝通障礙

    運營環(huán)境有待改進：積極尋找問題解決措施

    工作流程：護理協(xié)調(diào)流程過于復雜

    【主要建議】

    1.制定非緊急、小劑量的輸血方案。即使在已申請大量血液或血液制品的情況下，盡可能一次只發(fā)放在規(guī)定時間內(nèi)可輸注完成的血量，剩余的應該保存在血庫中直到病人需要為止。另外，應保證在申領(lǐng)到血液或血液制品后立刻開始給患者輸注。

    2. 制定緊急、大劑量輸血方案，要求使用經(jīng)校驗的控溫冷藏裝置來防止血液浪費。

    3.保證多學科血液浪費管理小組能定期收到關(guān)于血液浪費以及相關(guān)費用的報告，估量其與組織目標的差距。專家組的數(shù)據(jù)及建議應該上報領(lǐng)導審核通過。

    4.衡量在血液申領(lǐng)程序中，人員配置是否得當，防止?jié)撛谕{。

    5. 分析血液儲存不良事件發(fā)生的根本原因，積極地尋找防范策略，并將分析結(jié)果上報組織及相關(guān)領(lǐng)導。

    6.對比現(xiàn)有血庫管理制度和組織政策與AABB標準之間的差異[3]。

    【要點】

    若已申領(lǐng)大量的血液或血液制品， 應保證尚未使用的血液都妥善保存在適宜的、控溫的環(huán)境（最好還是血庫保存為最佳）直到需要用它們?yōu)橹埂Ｈ绻觐I(lǐng)科室不能保存的話， 應立刻送回血庫保存。[注：此處與國內(nèi)法規(guī)有沖突，中國《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第28條規(guī)定：血液發(fā)出后不得退回。] 但這存在延誤輸血或血庫**不足的風險，因為在需要輸血的時候血庫有可能不能及時提供。盡可能1個單位1個單位地發(fā)放血液，盡量縮短在血庫以外地點存儲血液的時間。審查醫(yī)院血液審領(lǐng)、使用以及浪費的情況，觀察用血申請過程中人員配置是否得當，尋找改進措施。

    Karen Zimmer醫(yī)療主任認為：因為血液及血液制品的保存期限非常短暫，所以血液從出庫到輸入病人體內(nèi)的時間必須越短越好。血液從血庫取出后在病區(qū)內(nèi)存儲過程中發(fā)生問題的情況，時常可在血液儲存事件報告中看到，但是關(guān)于這方面的文獻報道卻少之又少。因此，美國急救研究患者安全部建議醫(yī)院審查各自的血液申領(lǐng)程序，并在此基礎(chǔ)上采取措施盡量縮短血液自出庫到輸入病人體內(nèi)的時間。