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[ASH2015]左心耳封堵裝置:小泄露,大問(wèn)題

2015-05-21 21:15 閱讀:1271 來(lái)源:醫(yī)脈通 作者:林* 責(zé)任編輯:林夕
[導(dǎo)讀] Lariat left左心耳結(jié)扎裝置注冊(cè)研究顯示,超過(guò)1/5受試者在結(jié)扎術(shù)后發(fā)生不同程度的左心耳泄露,有些泄露與神經(jīng)疾病事件有關(guān)。

    Lariat left左心耳結(jié)扎裝置注冊(cè)研究顯示,超過(guò)1/5受試者在結(jié)扎術(shù)后發(fā)生不同程度的左心耳泄露,有些泄露與神經(jīng)疾病事件有關(guān)。研究者在2015年美國(guó)心律學(xué)會(huì)年會(huì)上呈現(xiàn)了其發(fā)現(xiàn)。

    研究者評(píng)估了患者Lariat術(shù)后左心耳(LAA)泄露的頻率及臨床意義。這些回顧性研究納入了99例房顫患者,他們來(lái)自4家醫(yī)療中心,使用Lariat裝置進(jìn)行LAA結(jié)扎,以此預(yù)防卒中。Lariat在2006年被FDA召回,但有時(shí)仍會(huì)用于LAA封堵。

    Carola Gianni(圣大衛(wèi)醫(yī)學(xué)中心得克薩斯心律失常研究所)表示,2D或3D經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖(TEE)可用于檢測(cè)泄露。根據(jù)泄露直徑對(duì)其進(jìn)行大小分類(lèi),直徑≤5 mm為小泄露。泄露很常見(jiàn)(1/5以上受試者發(fā)生過(guò)),多發(fā)生在植入后6個(gè)月時(shí)。小泄露多為惡心,而且2D TEE無(wú)法檢測(cè)。

    Gianni等報(bào)告稱(chēng)研究中未發(fā)生圍術(shù)期死亡或卒中事件。嚴(yán)重出血發(fā)生率為9.3%.完成植入時(shí),93例患者未發(fā)生嚴(yán)重泄露,5例患者發(fā)生小泄露,1例患者因生理結(jié)構(gòu)原因不適合植入。6個(gè)月時(shí),最初小泄露的5例患者中,3例已不存在泄露,2例仍存在穩(wěn)定泄露。最初無(wú)泄漏的93例患者中,81例無(wú)泄漏,12例發(fā)生泄漏(8例小泄露;4例泄漏直徑>5 mm)。共23.5%的患者在術(shù)后發(fā)生不同程度LAA泄漏。

    Gianni等人發(fā)現(xiàn),3例后期小泄露患者中發(fā)生1例神經(jīng)疾病事件;2例卒中及1例短暫性腦缺血發(fā)作。3例患者的小泄露無(wú)法用2D TEE檢測(cè)。3D TEE可以更敏感的檢測(cè)小泄露,應(yīng)被用于標(biāo)準(zhǔn)篩查。小泄露(≤5 mm)對(duì)于植入Watchman裝置的患者來(lái)說(shuō)是安全的,但在Lariat植入者中則會(huì)引起神經(jīng)疾病事件。

    專(zhuān)題報(bào)道>>>2015美國(guó)高血壓學(xué)會(huì)年會(huì)(ASH2015)

    編譯自:Small leaks after LAA closure could lead to neurological events. Healio. May 20, 2015

    摘要:Gianni C, et al. Abstract PO01-80. Presented at: Heart Rhythm Society Annual Scientific Sessions; May 13-16, 2015; Boston.


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