流行性腦脊髓膜炎診療技術(shù)
流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。臨床以突然發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜出現(xiàn)瘀點、瘀斑，腦膜刺激征為主要表現(xiàn)。本病可在冬春季節(jié)流行，目前以散發(fā)為多。本病多見于兒童，大多數(shù)患兒小于5歲，發(fā)病高峰年齡為6～12月。暴發(fā)型病死率高。本病相當(dāng)于中醫(yī)“春溫”、“風(fēng)溫”范疇。病機(jī)為瘟疫時邪侵入人體，首犯肺衛(wèi)，速傳人里，則表里俱熱，衛(wèi)氣同病。疫邪化火侵入營分，傷及心肝則見壯熱，煩躁、神昏、抽搐；入血動血則見皮膚瘀斑，鼻衄吐血，陰血暗耗。
辨證論治
衛(wèi)氣同?。?/strong>發(fā)熱惡寒，頭痛項強(qiáng)，惡心嘔吐，口渴煩躁，或嗜睡，精神不振，或見皮膚瘀點，舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或滑數(shù)。
[治法方藥] 清熱解毒，疏表達(dá)邪。銀翹散合白虎湯加減。
頭痛劇烈者加龍膽草、鉤藤、菊花；嘔吐頻繁者加竹茹、半夏或用玉樞丹沖服；皮膚有出血點酌加大青葉、牡丹皮、赤芍；口渴甚加蘆根、石斛、生地黃、玄參。
氣營（血）兩燔：壯熱神昏，頭痛劇烈，頸項強(qiáng)直，嘔吐頻繁，呈噴射狀，口渴唇干，或煩躁譫妄，前囟凸起，四肢抽搐，皮膚瘀斑明顯，大便干結(jié)，小便黃赤，舌紅絳，苔黃燥，脈弦數(shù)。
[治法方藥] 清氣涼營（血），瀉熱解毒。清瘟敗毒飲加減。
神昏譫語者加服安宮牛黃丸；手足抽搐者加用紫雪丹；大便秘結(jié)者，加大黃；斑疹密布者加紫草。
邪毒內(nèi)閉：病勢急暴，突然高熱，劇烈頭痛，反復(fù)嘔吐，神昏譫語，抽搐頻繁，頸項強(qiáng)直，角弓反張，面紅氣粗，喉間痰鳴，皮膚瘀斑紫暗，舌紅絳，苔黃干，脈弦有力。
[治法方藥] 清熱解毒，開竅息風(fēng)。羚角鉤藤湯合犀角地黃湯加減。同時配合安宮牛黃丸或紫雪丹。
痰多者加鮮竹瀝、天竹黃；牙關(guān)緊閉者加用通關(guān)散吹鼻；大便秘結(jié)者，加大黃、芒硝。本證病勢危急，應(yīng)配合西醫(yī)搶救。
正虛外脫：高熱驟降，體溫上升，大汗淋漓，面色青灰或蒼白，四肢厥冷，神志模糊，精神委靡，呼吸微弱，口鼻氣涼，紫斑成片，皮膚花紋，口唇爪甲青紫，舌質(zhì)紫暗，脈微欲絕。
[治法方藥]回陽救逆，益氣固脫。生脈散合參附湯。
若見皮膚花紋加丹參、紅花、赤芍。并可配合針刺人中、中沖、涌泉等穴或中西醫(yī)結(jié)合搶救。
氣陰兩虛：身熱已退，或低熱起伏，或夜熱早涼，神疲氣弱，肌肉酸痛，甚則肢體筋脈拘急，心煩易怒，口干舌燥，納少，易出汗，舌紅少津，或剝脫無苔，脈細(xì)數(shù)。
[治法方藥] 滋陰益氣，兼清余熱。生脈散合大補(bǔ)陰丸或青蒿鱉甲湯。
低熱不退者加地骨皮、白薇；汗出較多者加龍骨、牡蠣、浮小麥；心煩不寐者加黃連、黃芩、雞子黃、蓮子心；手足蠕動、拘急不利者加絲瓜絡(luò)、木瓜、桑枝、忍冬藤。
適宜技術(shù)
1.針刺療法
毫針刺，用瀉法。加減取穴如下：
（1）邪犯肺衛(wèi)型：取穴大椎、曲池、合谷、外關(guān)。嘔吐配中脘；便溏配足三里。
（2）熱灼陽明型：取穴大椎、曲池、身柱、內(nèi)庭。煩躁不安配神門。
（3）熱入營血型：取穴勞宮、間使、行間、曲池、委中。四肢抽搐配陽陵泉。
（4）疫毒內(nèi)陷型：取穴人中、勞營、涌泉、關(guān)元?？卩洳婚_配頰車。
（5）正虛邪戀型：取穴陶道、豐隆、太溪、足三里。語言蹇澀配廉泉、通里，手足抽搐配手三里，陽陵泉，上肢癱瘓配肩髃、合谷，下肢癱瘓配環(huán)跳、陽陵泉。
2.耳穴療法
取穴：神門、皮質(zhì)下、心、腦、耳尖。配穴：高熱配上屏尖；四肢抽搐、角弓反張配枕；惡心嘔吐配賁門，氣息微弱配下屏尖。耳尖點刺放血，其余穴均用強(qiáng)刺激，留針15～20分鐘，每日1～2次。
3.灸法
取穴：神闕、會陰、涌泉、百會、關(guān)元。灸法多用于脫證。采用艾條懸灸。每次20～30分鐘，以局部皮膚微紅灼燙為度。每日兩次。
4.皮膚針療法
取頸部和背部督脈與膀胱經(jīng)，重度叩刺，以微出血為度。叩制之后再拔以閃火罐。每日1～2次。（摘自《急癥中西醫(yī)診療技術(shù)》）
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