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本是同根生:同行何必為難同行

2014-11-21 17:13 閱讀:1089 來源:醫(yī)脈通 責(zé)任編輯:李思杰
[導(dǎo)讀] 你的手術(shù)在哪做的?一塌糊涂!這診斷不對呀,啥水平?這子宮不該切。該切的不切,不該切的給切了。我要是你,就找那位大夫算賬去!巫醫(yī)害人呀。類似的話不難聽到。這是一位醫(yī)生針對另外的醫(yī)生、另外的醫(yī)院說的話,是給一位到處求醫(yī)、無助的病人說的話。 這樣

    “你的手術(shù)在哪做的?一塌糊涂!”“這診斷不對呀,啥水平?”“這子宮不該切。該切的不切,不該切的給切了。”“我要是你,就找那位大夫算賬去!巫醫(yī)害人呀。”類似的話不難聽到。這是一位醫(yī)生針對另外的醫(yī)生、另外的醫(yī)院說的話,是給一位到處求醫(yī)、無助的病人說的話。

    這樣的話能幫助病人?不能。能幫助他以前的醫(yī)生、醫(yī)院改進(jìn)工作?也不能。有的可能只有傷害……

    下面講述了兩個案例:

    ■同行相輕何時休

    天津泰達(dá)醫(yī)院 李青

    今日上午,一個患者家屬給我打電話,說要借片子(胸部CT片),并且不高興的問我,是不是把她母親的病耽誤了。

    她的母親4個月前曾在我科住院。當(dāng)時嚴(yán)重水腫,尿蛋白定量6.8g/24小時,診斷為腎病綜合征,病理診斷為II期膜性腎病,我們根據(jù)診療規(guī)范給激素加免疫抑制劑治療,病情很快好轉(zhuǎn),出院后用激素維持治療并按期遞減劑量,定期復(fù)診尿蛋白逐漸下降。10天前復(fù)診時查尿蛋白0.2g/24小時,已基本正常,但有咳嗽,輕度氣喘,考慮可能出現(xiàn)了肺部感染,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞和C反應(yīng)蛋白略高,請呼吸科醫(yī)生會診胸部CT后證實有輕度的支氣管炎。我當(dāng)時要她住院,但她不同意,讓她門診輸注抗菌素,她說離家遠(yuǎn)不方便,想在社區(qū)診所治療,我無奈,只好答應(yīng)了她。

    3天前,她覺得還有咳嗽,就近去了另一家三級醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診,接診的醫(yī)生說她的肺感染特別重,可能有生命危險,要她住院治療。還說她10天前就很重了,是我們處理的不當(dāng),言外之意是我們耽誤了她的病情,所以才有了開頭的一幕。

    激素抑制免疫力,使用激素治療期間容易繼發(fā)感染,所以腎內(nèi)科醫(yī)生對使用激素者防感染的弦一直繃得很緊,一旦發(fā)現(xiàn)了感染,就強力抗菌治療,這已經(jīng)成了我們的原則。對這個患者就是如此,盡管沒在醫(yī)院治療,但已經(jīng)明確了處方,根本不存在延誤治療的情況。

    下午,患者的女兒拿來了那家醫(yī)院的檢查結(jié)果,發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞是正常的,C反應(yīng)蛋白略高,血氣分析基本正常,胸部CT根本未做,從哪里判斷病情危重了?

    醫(yī)生以患者為中心,以治療疾病為導(dǎo)向。為了治療疾病,醫(yī)生對同行存在的過錯可以也應(yīng)該加以糾正。我們不指望醫(yī)醫(yī)相護(hù),但是,所有的這一切都必須以事實為基礎(chǔ),而且每一項結(jié)論要有科學(xué)依據(jù)。如果似這位醫(yī)生一樣同行相輕,那TA傷害的就不是我一個人,而是我們這個職業(yè)。

    如果同行相輕成為一種風(fēng)氣,那同行之間就無信任可講;如果同行都相互不信任,還怎么指望患者信任醫(yī)生;如果患者不信任醫(yī)生,那醫(yī)務(wù)界還有寧日嗎?

    ■同行何必為難同行?

    醫(yī)脈通網(wǎng)友:裊裊

    看了一個同事的帖子,簡單的就是他的手術(shù)被另一所醫(yī)院的同行說的一文不值,導(dǎo)致了醫(yī)患**。

    在這個如履薄冰的年代,聽說又被砍死了一個,沒有安全感的我們,希望能有一個共識,既然患者不能理解我們,至少,我們自己要團結(jié)起來吧。

    原文:

    兩周前門診做了個包皮環(huán)切,患者反復(fù)包皮**炎,包皮過長、肥胖、右側(cè)腹股溝斜疝術(shù)后,術(shù)前與患者溝通,做完包皮他的**不一定會完全露出來來,原因1、肥胖,恥骨前脂肪堆積,2、右側(cè)腹股溝斜疝疝囊較大,加重**回縮。他本人包皮屬于很長的,反復(fù)發(fā)炎,包皮有皴裂、分泌物多,像他這樣的,術(shù)后會有一定改善的,因為肥胖、腹股溝斜疝他的包皮不等切得過多,以免術(shù)后發(fā)生包皮過短影響勃起、性生活,術(shù)前談話患者也同意手術(shù)。

    昨天來到門診大吵大鬧,說是在別的醫(yī)院就診,醫(yī)生說手術(shù)就是沒做,做的很失敗,**還是里面?;颊哒f要找我們院長、找電視臺,要投訴我們、曝光我們,再三解釋,越解釋,聲音越大,罵罵咧咧,再解釋下去真怕會動手,最后找到主任,退費了事。

    大家都是同行,話何苦說的那么絕,憑良心說,給你做你敢把他的包皮切完嗎?找你的時候你牽拉過**嗎?如果你牽拉過**你還會這樣說嗎?退一萬步來講,就算我留的過多,臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展到現(xiàn)在,好多東西也沒有達(dá)成共識,你怎么可能認(rèn)為你的觀點一定正確,別人的都是錯誤的。是,我們要實事求是的說話,這個手術(shù)、這個治療方案,或許不適應(yīng)這個患者,但是我們有權(quán)利全盤否定一個人嗎?現(xiàn)在很多時候我們都在推翻以前的概念,可是過了些年又承認(rèn)以前的,你知道你講的這些話影響的不止他一個人,你說的一些話能在患者內(nèi)心形成概念,患者會否定一個人、一個科室、一個醫(yī)院,他會傳播給周圍的人,很重要的一點是,醫(yī)療不同于其他行業(yè),你說他的手術(shù)失敗,會對一他的思想形成負(fù)擔(dān),引發(fā)很多意想不到的事情,這樣只會是醫(yī)療**加重,加劇醫(yī)患矛盾。

    本身我們這個行業(yè),大家都是如履薄冰,哪個醫(yī)生不是小心翼翼的給人看病,小心翼翼的手術(shù)、小心翼翼的說話,有句歌詞說的好‘不怕萬人阻擋,只怕自己投降’,在這個不被外人認(rèn)同、不被外人認(rèn)可的行業(yè),本以為能夠理解一個醫(yī)生的或許只有醫(yī)生,如果這種事屢屢發(fā)生,未來的道路只會越來越艱辛。

    一直在卑微的工作,卑微的生活,本以為自己已經(jīng)做出來一點小成績,自己所做的手術(shù),能得到領(lǐng)導(dǎo)、同事的欣賞,自己也滿意,可以在這里面找到夢寐以求的成就感,找到自己能力的體現(xiàn),自己的尊嚴(yán),卻被踐踏,自己不想再次被別人否定。在三月份發(fā)生了一次職業(yè)暴露,一直在想是不是在暗示自己要放棄這個行業(yè),放棄這個‘刀尖舔肉’的職業(yè),現(xiàn)在看就是明示。

    ■被忽略的醫(yī)德問題:別隨便評論其他醫(yī)生的診治

    郎景和(來源:健康報)

    “你的手術(shù)在哪做的?一塌糊涂!”

    “這診斷不對呀,啥水平?”

    “這子宮不該切。該切的不切,不該切的給切了。”

    “我要是你,就找那位大夫算賬去!巫醫(yī)害人呀。”

    類似的話不難聽到。這是一位醫(yī)生針對另外的醫(yī)生、另外的醫(yī)院說的話,是給一位到處求醫(yī)、無助的病人說的話。

    這樣的話能幫助病人?不能。能幫助他以前的醫(yī)生、醫(yī)院改進(jìn)工作?也不能。

    可能的只有傷害:傷害了病人,傷害了同道。試想,當(dāng)病人得知“手術(shù)被做得一塌糊涂”、“不該切的給切了”時,是何種感受?

    這些話帶來的傷害遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過疾病本身造成的傷害。何況,情況也許并不像這位大夫“忽悠”的那樣。也許,人家也是對的,只是有些不足。面對有些問題,你的責(zé)任是糾正、彌補和解決,而不是指責(zé)、夸大和慫恿。這樣做就不是袒護(hù)缺點、掩蓋矛盾,而是真正體諒病人、愛護(hù)病人、解決問題。

    在疾病的診治過程中,在病人就醫(yī)的輾轉(zhuǎn)中,每所醫(yī)院、每位大夫都是其中一個環(huán)節(jié),是調(diào)查、補充、完善。有的醫(yī)院限于條件,有的醫(yī)生限于經(jīng)驗,會出現(xiàn)缺陷和不足,甚至錯誤,都可以理解。所以,病人要到你這里來呀;所以,他要請你看呀。

    我遇到這種有關(guān)別家醫(yī)院、別的大夫的診治問題時,做法是不評論。

    我要重新詳細(xì)進(jìn)行過程回顧,復(fù)查檢查,甚至看病理切片、影像檢查結(jié)果,然后審慎決定處理方法。

    我要接受別人的經(jīng)驗教訓(xùn),尊重其人格和工作。不是貶低別人、抬高自己,更不是幸災(zāi)樂禍。

    我會在門診結(jié)束后,與我的同事和學(xué)生討論這個病例的“對”與“錯”、“是”與“非”、“長”與“短”.

    我想,我們也會遭到別人的評論。你會希望是怎樣的呢?


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