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    “大夫，你能照著這個(gè)處方，給開點(diǎn)兒藥嗎？”自去年輕島市全面推行基本藥物制度以來，不時(shí)有市民拿著大醫(yī)院開的處方到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，想讓大夫按基本藥物給開藥，但卻遭到拒絕。因?yàn)楝F(xiàn)在公立大醫(yī)院尚未推行基本藥物制度，醫(yī)生給他們開的藥不在基本藥物目錄中。

    一盒阿司匹林只付了1.37元

    “來社區(qū)看病買藥方便不說，確實(shí)也便宜。”11月18日上午，在市南區(qū)八大湖街道巢湖路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥房外，家住洞庭湖路的市民胡圣良感慨地說道。由于患有慢性疾病，他經(jīng)常要來這里拿藥，而每次從藥房窗口接過藥來后，他都要再看看藥品價(jià)格。因?yàn)?，在社區(qū)里買的藥，實(shí)在是太便宜了。他介紹說，自己常年服用的阿司匹林片，在社區(qū)醫(yī)院只賣8.5元，而由于他參加了大病門診，按規(guī)定又可享受到相應(yīng)的報(bào)銷比例，所以折算下來，這一盒阿司匹林，他個(gè)人實(shí)際上只要負(fù)擔(dān)1.37元就可以了。

    “我們中心現(xiàn)在已動(dòng)態(tài)實(shí)現(xiàn)400多種的基本藥物。老百姓確確實(shí)實(shí)感受到了藥品的實(shí)惠，所以我們賣的藥也在逐年增加。”巢湖路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任萬志習(xí)說。

    196個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)零差率賣藥

    11月13日，地處西部老城區(qū)的江蘇路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心迎來了一位特殊的客人，他就是國家衛(wèi)計(jì)委部長(zhǎng)陳竺。陳竺部長(zhǎng)此行是專門來調(diào)研青島市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革及慢病防控、健康教育情況的。其中，國家基本藥物制度實(shí)施情況也在調(diào)研中。而他之所以來青島，因?yàn)榍鄭u在這方面走在了全國前列。也正因此，陳竺高度評(píng)價(jià)說，青島起到了“獨(dú)特的不可替代”的作用。

    記者從市衛(wèi)生局了解到，目前，青島市12個(gè)區(qū)市的196個(gè)**辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，全部實(shí)施了國家基本藥物制度，并實(shí)行了零差率消瘦。

    實(shí)施基本藥物制度后，**辦鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）門診量達(dá)到291.42萬人次，占全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診總量的18.03%。全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了“兩降兩升”，基本藥物價(jià)格總體水平平均降幅35%，門急診次均藥費(fèi)下降41.3%，門急診人次增長(zhǎng)21.8%，鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人次增長(zhǎng)35.5%。

    誤區(qū)：拿大醫(yī)院藥方到社區(qū)開藥

    雖然實(shí)施基本藥物制度取得了很好的成效，但也存在著一些問題。按照有關(guān)“社區(qū)首診，雙向轉(zhuǎn)診”規(guī)定，市民一般應(yīng)該先到社區(qū)醫(yī)院看病，如果社區(qū)醫(yī)院看不了，會(huì)在第一時(shí)間轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院。但現(xiàn)實(shí)中，這一點(diǎn)兒還沒有完全實(shí)現(xiàn)。

    萬志習(xí)告訴記者，有的居民形成了看病先往大醫(yī)院跑的習(xí)慣，即使看個(gè)頭疼腦熱的，也跑到大醫(yī)院去了。但大醫(yī)院還沒有實(shí)施基本藥物制度，醫(yī)生給患者開的藥品常常不在基本藥物目錄范圍內(nèi)。這樣，等患者回到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)拿藥時(shí)，就出現(xiàn)問題了。

    市南區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心王福經(jīng)介紹說，“有居民到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，直接就會(huì)拿著大醫(yī)院開的藥問，這個(gè)藥為什么在你這里買不到？如果我們說給他換一種在藥品目錄范圍內(nèi)的替代藥品，他又會(huì)說，你敢肯定藥效跟大醫(yī)院的藥是一樣的？”

    ■鏈接

    二級(jí)以上醫(yī)院將推基本藥物

    基本藥物制度的推行過程中也存在一些難題，比如有一些基本藥物出現(xiàn)了進(jìn)不到貨的情形；對(duì)非**舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼不足等。記者從市衛(wèi)生局了解到，青島市基本藥物制度的覆蓋面還需要進(jìn)一步擴(kuò)大。目前，既能保障公益性、又能調(diào)動(dòng)積極性的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行機(jī)制還不完善，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力還需要持續(xù)提高。

    下一步，青島市將按照國家、省要求，在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，全面推開醫(yī)藥分開工作；同時(shí)，積極探索二級(jí)以上公立醫(yī)院和民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度的配套措施，進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)基層全科人才隊(duì)伍建設(shè)，全面提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，促進(jìn)入人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。