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    妊娠合并糖尿病-井陘縣醫(yī)院婦一科-趙三珍   內(nèi)容介紹：

    妊娠合并糖尿病及妊娠糖尿病
    井陘縣醫(yī)院婦一科     趙三珍

 
    發(fā)病率
    妊娠合并糖尿病的發(fā)生率約為0.76%,近年來由于重視糖尿病的篩查，發(fā)生率有所上升為1.69%，妊娠合并糖尿病的圍產(chǎn)兒死亡率我國平均為1－2%。
    妊娠期糖代謝的改變
    A)胰島素需要量增加。
    內(nèi)源性的需要量較非妊期增加2~3倍。
    B)母體需要分讓葡萄糖給胎兒作為胎兒主要熱量來源。妊娠末期胎兒每月約需要30克的葡萄糖來滿足身體生長發(fā)育，所以妊娠期空腹血糖較低。
    ◆正常70~110mg/dl
    ◆孕期56~95mg/dl
    ◆胎兒血糖為母親的80%

    糖尿病對(duì)妊娠的影響
    1、生育力降低，不孕占2%，月經(jīng)失調(diào)70%，流產(chǎn)率15%，閉經(jīng)5%。
    2、因多有血管內(nèi)皮細(xì)胞增厚管腔狹窄，妊高癥發(fā)生率增加13~30%。
    3、羊水過多發(fā)生率10~30%，可伴有胎兒畸形。
    （羊水中含糖升高，羊膜分泌增加，另外胎兒滲透性利尿，胎兒尿量增加，羊水增多。）
   

    糖尿病對(duì)妊娠的影響
    4、白細(xì)胞多種功能缺陷，產(chǎn)科感染率15%。
    5、因糖利用不足能量不夠產(chǎn)時(shí)有產(chǎn)程進(jìn)展緩慢或產(chǎn)後宮縮乏力性出血。
    6、母體圍生期死亡率≥2.5%。

    妊娠對(duì)糖尿病的影響
    1、妊娠加重糖尿病。
    2、妊娠期隱性糖尿病加重。
    3、糖尿病腎病加重，糖尿病神經(jīng)損害加重。
    4、妊娠期糖尿病增殖性視網(wǎng)膜癥發(fā)生率增加。
    5、糖尿病酮癥酸中毒發(fā)生率增加。孕期為保證熱能供給，脂肪分解代謝增加，游離脂肪酸升高，孕婦易出現(xiàn)“加速饑餓”狀態(tài)，易出現(xiàn)酮血癥，酮尿癥，尿中常有輕度饑餓致尿酮體（＋）

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