循證物理診斷學值得期待(2)
2011-01-20 18:31
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來源:健康報
作者:水**南
責任編輯:水北天南
[導讀] 物理診斷學是醫(yī)學前輩智慧和經驗的結晶。從希伯克拉底和《黃帝內經》時代算起,已有2000余年的歷史。物理診斷是醫(yī)生與患者之間最直接的交流方式
目前臨床應用輔助診斷技術仍有很大的隨意性。一項針對門診患者的研究發(fā)現(xiàn),在醫(yī)生開具的檢查中,至少一半沒有充分依據(jù)。過度應用輔助檢查必然導致醫(yī)療費用迅速增長,不僅增加患者負擔,對醫(yī)療事業(yè)的長遠發(fā)展也極為不利。醫(yī)生牢固掌握物理診斷學技能,對控制醫(yī)療費用過快增長有重要意義。
物理診斷要與時俱進
以上是物理診斷學不可能被高新診斷技術代替的原因。但是物理診斷學傳授的知識是過去臨床經驗的總結,必然帶有時代局限性。其中有些概念當時合理,但現(xiàn)在已經過時;有些論述當時正確,但現(xiàn)在值得商榷;有些體征主觀性過強,重復性較差;有些體檢手法過于復雜,操作性較差。因此,我們應當用嚴格的循證醫(yī)學方法重新研究物理診斷,深入挖掘和定量評價各種臨床表現(xiàn)的診斷價值。
確定對診斷意義最大、最可靠的病史和體征,將有助于深化教學改革,提高診斷水平,降低醫(yī)療費用。在臨床實踐及教學中,應重點強調那些已有充分證據(jù)支持、實用性較強的物理診斷技能。
正因如此,循證物理診斷學已開始引起醫(yī)學界的關注?!睹绹t(yī)學會雜志》開辟專欄,用薈萃分析的方法討論病史和體征對于常見疾病的診斷意義。目前國內的物理診斷學內容多年沒有變化,當務之急是有意識地引入循證醫(yī)學理念,編寫全新的物理診斷學專著和教材。
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