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又出事，一瓶654-2還沒(méi)輸完患者就突然死亡…

2022-09-20 16:22 閱讀：13299 來(lái)源：e診所 作者：愛(ài)愛(ài)醫(yī)小編 責(zé)任編輯：愛(ài)愛(ài)醫(yī)小編
[導(dǎo)讀] 654-2對(duì)醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)并不陌生，關(guān)鍵時(shí)刻用不好會(huì)斃命？
據(jù)都市現(xiàn)場(chǎng)報(bào)道，事情發(fā)生在江西省南昌市解放東路一診所內(nèi)。死者黃某因?yàn)橐辉缍亲硬皇娣谂笥训呐阃氯ジ浇\所看病。據(jù)黃某朋友介紹，當(dāng)時(shí)黃某量血壓未見(jiàn)異常，醫(yī)生便開(kāi)藥給其打針，開(kāi)了止痛針654-2和血栓通，結(jié)果黃某輸液輸?shù)揭话刖鸵呀?jīng)不省人事。

診所方面陳述，黃某自稱(chēng)心臟沒(méi)問(wèn)題，就是肚子疼，醫(yī)生勸說(shuō)其去大醫(yī)院診治，黃某堅(jiān)持要先在診所吊水，還沒(méi)吊到血栓通，第一瓶止痛針654-2沒(méi)吊完就突然離世。他們懷疑死者生前對(duì)自己病情不夠了解。

654-2可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)

654-2對(duì)醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)并不陌生，關(guān)鍵時(shí)刻用不好會(huì)斃命？

俗話(huà)說(shuō)，是藥三分毒，尤其是在無(wú)法規(guī)避不良反應(yīng)的前提下使用一些注射劑，對(duì)醫(yī)護(hù)人員最起碼的要求就是必須要牢記它的適用癥以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

654-2又叫山莨菪堿，主要用于治療感染性休克、有機(jī)磷中毒、平滑肌痙攣、血管痙攣引起的循環(huán)衰竭、突發(fā)性耳聾、眩暈癥、各種神經(jīng)痛。不良反應(yīng)包括：口干、面紅、輕度擴(kuò)瞳，視物模糊等，用量過(guò)大有類(lèi)似阿托品樣中毒癥狀。少有人在使用時(shí)注意到它還有一個(gè)禁忌，即嚴(yán)禁用于腦出血急性期，青光眼者。

除此之外，654-2在緩解疼痛的同時(shí)能使心率加快，心肌需氧量增加。而在心率加快的情況下，心臟有效做功量也會(huì)隨之降低，從而加重冠狀動(dòng)脈供血不足，誘發(fā)冠心病患者心律失?；蛐募」Ｋ?，這也可能導(dǎo)致患者發(fā)生意外。

這些年，因輸注654-2出事的報(bào)道也常出現(xiàn)，所以不排除其致死的可能性。

654-2，靜脈給藥？

從視頻材料來(lái)看，醫(yī)生初步考慮死者有食道痙攣，并囑患者靜脈輸注654-2用以止痛。

作為M受體阻斷藥，654-2的確可以用于降低降低平滑肌的張力，也常用來(lái)緩解胃腸絞痛、膽道痙攣等消化道疾病，但我們也發(fā)現(xiàn)在其以往的說(shuō)明書(shū)注明了一點(diǎn)：本品在急腹癥診斷未明時(shí)，不宜輕易使用。

而且為減少可能帶來(lái)的副作用，654-2在臨床上的使用基本推薦以肌注為主，只有在抗休克及有機(jī)磷中毒等危急情況下才采取靜脈給藥。

從工作人員反映情況來(lái)看，診所給黃某的給藥方式為靜脈給藥，而直接通過(guò)靜脈傳遞藥效，不良反應(yīng)發(fā)生的幾率有可能增加。

接連發(fā)生事故，是該引起注意了！

患者因?yàn)楦鞣N各樣的病情來(lái)就診，一紙輸液處方下去，可能出現(xiàn)的情況也是各種各樣。很多時(shí)候，如果沒(méi)有防微杜漸，一旦發(fā)生意外往往追悔莫及。面對(duì)接連發(fā)生的事故，我們?cè)诮釉\患者時(shí) ，一定要注意：

第一、能不輸液就不要輸液

輸液風(fēng)險(xiǎn)和危害，咱們不是局外人，也都是心知肚明的。無(wú)論是國(guó)家政策層面還是從患者安全方面，以及自身從業(yè)風(fēng)險(xiǎn)角度來(lái)說(shuō)，輸液都不是長(zhǎng)久之計(jì)。

第二，熟悉用藥宜忌

暫時(shí)無(wú)法完全脫離對(duì)輸液的依賴(lài)，那就必須提高警惕，夯實(shí)基礎(chǔ)用藥常識(shí)。哪些藥特殊患者慎用，哪些藥老人、兒童、孕婦禁用，一定要心里有數(shù)。

第三，說(shuō)明書(shū)修訂需要跟進(jìn)

從部分基層醫(yī)務(wù)人員反映的情況來(lái)看，有些藥物在說(shuō)明書(shū)上的不良反應(yīng)并沒(méi)有詳細(xì)介紹，在使用過(guò)程中給醫(yī)方也帶來(lái)了困擾。同時(shí)，還有些藥物在具體使用時(shí)出現(xiàn)除說(shuō)明書(shū)以外的不良反應(yīng)，常常讓醫(yī)生們措手不及，這都是希望有關(guān)部門(mén)進(jìn)一步跟進(jìn)和改善的地方。


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