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  《Menopause》雜志在線發(fā)表的一項研究顯示，女性過早絕經(jīng)增加心力衰竭的發(fā)生風險

    研究概要

    瑞典斯德哥爾摩卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院環(huán)境醫(yī)學(xué)研究所Rahman教授等研究者評估了1997-2011年參加研究（基于人群的瑞典乳腺攝影術(shù)隊列研究）的22256名絕經(jīng)后女性的數(shù)據(jù)。作為該隊列研究的一部分，參與者接受了關(guān)于飲食、生育、生活方式、人體特征、煙酒習慣、體力運動等方面的評估問卷調(diào)查。并由參與者報告絕經(jīng)年齡。

    該隊列研究里，參與者平均絕經(jīng)年齡為51歲，40-45歲之間停經(jīng)歸為過早絕經(jīng)。在評估階段（平均隨訪13年）觀察了參與者因心力衰竭而住院或死亡情況。隨訪期間，發(fā)生了2216次與心衰相關(guān)住院事件，316次與心衰相關(guān)的死亡事件。

    經(jīng)過多變量調(diào)整后，發(fā)現(xiàn)45歲之前（包括45歲）停經(jīng)的婦女比在50-54歲停經(jīng)的婦女發(fā)生心力衰竭的危險顯著升高（HR=1.36,95%CI 1.16-1.6）。每推遲一年停經(jīng)，心力衰竭風險可降低2%.敏感性分析僅納入初步診斷為心力衰竭的婦女，得出了相似結(jié)果，但可信區(qū)間范圍更大（HR=1.39,95%CI 1.1-1.76,45歲之前絕經(jīng)）。

    根據(jù)吸煙狀況進行分層，顯示45歲之前停經(jīng)的從不吸煙者（HR=1.33,95% CI 1.06-1.66）和曾經(jīng)吸煙者（HR=1.39,95% CI 1.09-1.78）發(fā)生心力衰竭的風險升高。在46-49歲停經(jīng)的吸煙者其心力衰竭風險也顯著升高（HR=1.25,95% CI 1.06-1.47）。研究者們發(fā)現(xiàn)女性吸煙狀況與絕經(jīng)年齡相關(guān)（P=0.019）。

    研究者們總結(jié)：這個研究表明，過早停經(jīng)的婦女發(fā)生心力衰竭的風險增加，而吸煙可以改變這個關(guān)系（增加風險），即使是對于那些在46-49歲停經(jīng)的婦女來說也是一樣。雖然需要更多關(guān)于停經(jīng)年齡與心力衰竭之間的關(guān)系的研究來確認我們的結(jié)果，但現(xiàn)在仍可認為：對于過早停經(jīng)的婦女來說，可通過篩查她們增加心力衰竭的風險而獲益。

    專家點評

    該研究的發(fā)現(xiàn)是比較有意義的，因為他們關(guān)注的是心力衰竭（HF）而不是動脈粥樣硬化性心血管?。–VD），后者往往是與停經(jīng)相關(guān)的心臟病形式。他們（指研究者）隨訪了13年，得到了很好的數(shù)據(jù)。

    需要進一步研究清楚的問題是：究竟是停經(jīng)導(dǎo)致了心臟病，還是導(dǎo)致心臟病的那些危險因素也導(dǎo)致了卵巢血管疾病，進而導(dǎo)致過早停經(jīng)。本文作者指出吸煙有很大影響，似乎這種可能性是有的。我們知道吸煙與心臟病的發(fā)生有關(guān)，也知道吸煙與過早絕經(jīng)有關(guān)，或許吸煙就是這兩種疾病的病因。但從本文中，我們不能精確確定它們的因果關(guān)系。

    吸煙是唯一作用于卵巢的心臟危險因素，我希望看到將來有更多關(guān)于影響卵巢的因素的研究，比如其他心臟危險因素，生活方式、環(huán)境因素等。基因可能也是心臟疾病和絕經(jīng)年齡的易感因素。