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    我們是要看醫(yī)生還是砍醫(yī)生？

    9月15日，王寶洺將一腔怒火化作17刀無(wú)情地砍向了醫(yī)生。在一個(gè)月之前的8月16日，29歲的陜西人盧成軍因年初在廣東東莞長(zhǎng)安醫(yī)院看病沒(méi)好 轉(zhuǎn)，不遠(yuǎn)千里坐火車趕到東莞把醫(yī)生劉中林砍死，將出來(lái)制止的醫(yī)生砍傷。9月8日，北京大學(xué)人民醫(yī)院穆新林副教授遭到患者家屬毆打，左脛骨撕脫性骨折，頸椎 半脫位，脊髓水腫。

    此起彼伏的醫(yī)院暴力事件，不斷提醒人們，醫(yī)患矛盾正在持續(xù)惡化。

    8月16日，東莞長(zhǎng)安醫(yī)院砍醫(yī)生事件發(fā)生后，廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波當(dāng)晚8點(diǎn)20分趕到醫(yī)院，卻發(fā)現(xiàn)門診秩序井然，恐懼、激動(dòng)后的醫(yī)護(hù)人員依然各就各位，“第一時(shí)間我對(duì)這里的醫(yī)護(hù)人員在發(fā)生了如此惡性的事件后所表現(xiàn)出來(lái)的克制與堅(jiān)守，由衷表示一種敬意！”

    但當(dāng)他把現(xiàn)場(chǎng)處理的情況通過(guò)微博公布之后，還有不少的人不分青紅皂白、不明事理地首先認(rèn)定醫(yī)生和醫(yī)院有錯(cuò)，甚至喊出“殺得好”這樣失去理性的口號(hào)。于是，他激動(dòng)地連發(fā)6條微博和一篇博文《他們真的該殺嗎》。

    在同仁醫(yī)院徐文醫(yī)生被砍傷后的第二天晚上，在緊靠同仁醫(yī)院的北京醫(yī)院年輕醫(yī)生宿舍樓里，幾乎所有人都在討論這件事情。一位見(jiàn)習(xí)醫(yī)生剛和家里通完 電話，“我父親是醫(yī)生，當(dāng)年不顧他的反對(duì)，我堅(jiān)持選擇了學(xué)醫(yī)，就是想和他一樣救死扶傷。那是我的一個(gè)夢(mèng)想，也堅(jiān)持了很多年，但種種現(xiàn)實(shí)已經(jīng)讓我開始動(dòng)搖 了。”他很無(wú)奈，搖了搖頭，嘆了口氣。

    這是一名即將成為醫(yī)生的年輕人的無(wú)奈，而醫(yī)生們?nèi)绾慰船F(xiàn)在的行醫(yī)環(huán)境呢？中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)今年3月至4月進(jìn)行的一項(xiàng)針對(duì)全國(guó)醫(yī)生的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)查問(wèn)卷》顯示——近一半（48.51%）的醫(yī)療工作者對(duì)目前的執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿意，而滿意的比例僅為19.02%。

    此類調(diào)查還在2002年、2004年和2009年分別進(jìn)行過(guò)三次，分別有63.67%、48.4%、63.61%的醫(yī)師對(duì)其當(dāng)時(shí)所處的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境是不滿意的。

    面對(duì)不斷惡化的行醫(yī)環(huán)境，基層醫(yī)務(wù)人員的各種抱怨，反應(yīng)在今年三月的全國(guó)“兩會(huì)”期間，亟待改善的醫(yī)療環(huán)境成為代表、委員們的焦點(diǎn)話題。

    2011年3月7日下午，全國(guó)政協(xié)第四次會(huì)議醫(yī)衛(wèi)組聯(lián)組討論時(shí)，幾位政協(xié)委員的發(fā)言都直指各種醫(yī)院暴力行為，這時(shí)候，政協(xié)委員馮世良發(fā)言說(shuō)： “有沒(méi)有一個(gè)醫(yī)生在手術(shù)失敗后對(duì)病人家屬說(shuō)，是我的錯(cuò)，我對(duì)不起你；有沒(méi)有一個(gè)醫(yī)生在用藥失誤導(dǎo)致事故后，承認(rèn)是我用藥不當(dāng)。我們?nèi)绾螌?duì)待患者，患者就會(huì) 如何對(duì)待我們。選擇了醫(yī)生，就要奉獻(xiàn)給病人，就要打不還手、罵不還口。”

    話音未落，安靜的會(huì)場(chǎng)頓時(shí)涌起一股聲浪，會(huì)場(chǎng)反應(yīng)相當(dāng)激烈，多位委員紛紛起立要求發(fā)言。一位沒(méi)有得到發(fā)言機(jī)會(huì)的政協(xié)委員說(shuō)：“患者有了病，到底是該看醫(yī)生，還是砍醫(yī)生呢？”

    從醫(yī)療糾紛到刑事案件——一個(gè)越來(lái)越普遍的規(guī)律

    著名的醫(yī)學(xué)先驅(qū)希波克拉底有句名言：醫(yī)生有三件武器——手術(shù)刀、藥物和語(yǔ)言。首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理與教育學(xué)院院長(zhǎng)王曉燕在《中國(guó)醫(yī)院》雜志 2011年第7期發(fā)表的題為《影響醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)方語(yǔ)言的道德環(huán)境分析：基于B市五家醫(yī)院的實(shí)地調(diào)查研究》的文章指出：有84.1％的醫(yī)務(wù)人員和68.6％ 的患者認(rèn)為影響醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)方因素是醫(yī)務(wù)人員語(yǔ)言不當(dāng)。

    針對(duì)近期一系列針對(duì)醫(yī)務(wù)人員的暴力事件，有位網(wǎng)友說(shuō)：“對(duì)各類針對(duì)醫(yī)務(wù)人員的暴力兇手必須嚴(yán)懲。但是，如果醫(yī)生好言相待，有一個(gè)和患者共同解決問(wèn)題的態(tài)度，會(huì)不會(huì)減少此類事件的發(fā)生呢？”

    一位老醫(yī)生告訴記者，“醫(yī)生面對(duì)的是一個(gè)龐大的未知群體，這些患者的脾氣秉性并不清楚，所以盡量保持平和的語(yǔ)氣，不要帶入個(gè)人感情，不要輕易許諾并不失關(guān)懷，交代病情和風(fēng)險(xiǎn)要客觀、全面。這樣才是一個(gè)醫(yī)生首先應(yīng)該具備的基本素質(zhì)。”

    而在中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)的調(diào)查中， 82.64%的受調(diào)研醫(yī)師認(rèn)為目前醫(yī)患關(guān)系仍然緊張主要是由于“體制”造成的，該“體制”包括醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、醫(yī)療保障制度、法律法規(guī)等因素?？?見(jiàn)，醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)患關(guān)系緊張的認(rèn)識(shí)程度已從簡(jiǎn)單的醫(yī)患雙方的關(guān)系上升為對(duì)醫(yī)療制度的思考，希望政策的制定者有所思考。

    調(diào)查中，針對(duì)醫(yī)院內(nèi)暴力行為的原因，有55.66%的醫(yī)師在選項(xiàng)中選擇了社會(huì)對(duì)醫(yī)師的偏見(jiàn)，53.75%的醫(yī)師在選項(xiàng)中選擇了媒體的負(fù)面報(bào)道。他們認(rèn)為這二者是醫(yī)院場(chǎng)所內(nèi)針對(duì)醫(yī)務(wù)人員暴力行為的主要原因。

    人民日?qǐng)?bào)記者白劍峰提出了這樣的觀點(diǎn)：醫(yī)生能否走出“誠(chéng)信陷阱”，主要取決于醫(yī)療體制改革的力度。倘不革除體制弊端，而僅靠醫(yī)生的道德救贖，就 很難徹底扭轉(zhuǎn)被動(dòng)局面。這正如在一池污泥濁水中，讓大多數(shù)魚都做到“出淤泥而不染”，幾乎沒(méi)有可能。惟有讓“一潭渾水”變成“一池清水”，才能使“清者自 清，濁者自濁”。

    據(jù)《京華時(shí)報(bào)》報(bào)道，徐文被砍后，北京積水潭醫(yī)院手外科、中科院整形外科醫(yī)院及同仁醫(yī)院多名專家，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)9個(gè)多小時(shí)的救治，16日凌晨2點(diǎn)結(jié)束手術(shù)。隨后，徐文被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房繼續(xù)觀察治療，目前暫無(wú)生命危險(xiǎn)。一名醫(yī)生介紹，徐文左臂肱二頭肌及肌腱被砍斷。

    9月17日清晨，與傷痛進(jìn)行了頑強(qiáng)抗?fàn)幍男煳慕K于清醒了。醒來(lái)后她的第一句話是：“我還能為患者做手術(shù)嗎？”令所有在場(chǎng)的人動(dòng)容。當(dāng)她得知醫(yī)院為她安排了心理疏導(dǎo)時(shí)，她平靜地拒絕了。

    同時(shí)，北京同仁醫(yī)院還請(qǐng)來(lái)心理專家，對(duì)部分醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了心理輔導(dǎo)，以安撫醫(yī)務(wù)人員情緒，保證醫(yī)療服務(wù)有序進(jìn)行。

    對(duì)于任何一個(gè)人來(lái)說(shuō)，想想王寶洺砍向徐文醫(yī)生的那十七刀，都是令人毛骨悚然的，等待他的將是法律的公正判決；醫(yī)生徐文，經(jīng)受了十七刀的傷害，身心傷害將是永久的記憶，能否還能拿起手術(shù)刀都是一個(gè)未知。

    一場(chǎng)醫(yī)療糾紛，最后以暴力事件終結(jié)，轉(zhuǎn)變成一場(chǎng)刑事案件，這在當(dāng)今的中國(guó)，似乎已經(jīng)逐漸演化為一種越來(lái)越普遍的規(guī)律。

    事態(tài)進(jìn)展：

    9月19日，一則來(lái)源于微博的消息透露，當(dāng)日，同仁醫(yī)院的部分醫(yī)生在上午9時(shí)~10時(shí)停診1小時(shí)，并在西區(qū)四樓門診二區(qū)舉辦捐款活動(dòng)，倡導(dǎo)改善行醫(yī)環(huán)境，為徐文教授祈福！

    另?yè)?jù)報(bào)道，王寶洺的妻子龔女士稱，經(jīng)為丈夫委托了一名刑事辯護(hù)律師，該律師將為王某提供法律幫助。