關(guān)于對(duì)乙酰氨基酚，至少知道這5個(gè)用藥細(xì)節(jié)！
對(duì)乙酰氨基酚已成為家庭常備藥物。
正確使用對(duì)乙酰氨基酚可以成為“良藥”，不當(dāng)使用可變成致命“毒藥”。
一、兒童正確使用對(duì)乙酰氨基酚
≥3月齡，肛溫≥39.0℃（口溫38.5℃，腋溫38.2℃），或因發(fā)熱出現(xiàn)了不舒適和情緒低落的發(fā)熱兒童，可以口服對(duì)乙酰氨基酚。
對(duì)乙酰氨基酚的最大劑量為每次15mg/kg，2次用藥的最短間隔時(shí)間為4~6h，每天（24小時(shí)）不超過4次。
溫馨提示：
成人口服對(duì)乙酰氨基酚的最大日劑量為2g。
用藥間隔、頻次同兒童。
二、飽腹服用，更安全！
對(duì)乙酰氨基酚的胃腸道刺激較小，可以餐前服用。
但是，對(duì)乙酰氨基酚，可經(jīng)肝臟藥物代謝酶（CYP2E1）轉(zhuǎn)化為具有肝毒性的代謝產(chǎn)物（N-乙酰對(duì)苯醌亞胺），谷胱甘肽與之結(jié)合后，可將其排出體外。
禁食會(huì)導(dǎo)致肝臟中谷胱甘肽儲(chǔ)量嚴(yán)重缺足，造成毒性產(chǎn)物堆積過量，提高了對(duì)乙酰氨基酚的毒性。
因此，飽腹服用對(duì)乙酰氨基酚更安全。
三、酗酒者不宜選擇對(duì)乙酰氨基酚
對(duì)乙酰氨基酚，可經(jīng)藥物代謝酶（CYP2E1）轉(zhuǎn)化為具有肝毒性的代謝產(chǎn)物（N-乙酰對(duì)苯醌亞胺）。
長(zhǎng)期飲酒會(huì)誘導(dǎo)人體產(chǎn)生CYP2E1。
酗酒者服用對(duì)乙酰氨基酚，會(huì)產(chǎn)生更大量的肝毒性的代謝產(chǎn)物。
酗酒者應(yīng)選用布洛芬等藥品。
溫馨提示：
正在服用卡馬西平、利福平、苯妥英等肝藥酶誘導(dǎo)劑的患者，也不宜選用對(duì)乙酰氨基酚。
四、阿司匹林哮喘患者使用對(duì)乙酰氨基酚，仍需謹(jǐn)慎！
研究發(fā)現(xiàn)，90%的阿司匹林哮喘患者與布洛芬、雙氯芬酸、萘普生等藥物可發(fā)生交叉過敏反應(yīng)。
因此，阿司匹林哮喘患者禁用布洛芬、雙氯芬酸等。
阿司匹林敏感患者選用對(duì)乙酰氨基酚通常是安全的。
經(jīng)計(jì)算，阿司匹林與對(duì)乙酰氨基酚之間的交叉過敏反應(yīng)約為7%，因此仍需謹(jǐn)慎！
五、若出現(xiàn)肝毒性，怎么辦？
對(duì)乙酰氨基酚可產(chǎn)生致命的肝毒性。
對(duì)乙酰氨基酚過量的初期（0.5~24h）實(shí)驗(yàn)室檢查一般正常，容易被忽略。
服藥期間，若出現(xiàn)肝區(qū)不適、尿黃、目黃、皮膚黃染等可能與肝損傷有關(guān)的臨床表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。
特別提醒：
對(duì)乙酰氨基酚中毒的特效藥物是N-乙酰半胱氨酸，而非谷胱甘肽。
N-乙酰半胱氨酸是谷胱甘肽的前體藥物，可提高肝胞內(nèi)谷胱甘肽水平；并可直接作用于活性氧自由基，有效減輕肝臟損傷。
使用葡萄糖醛酸內(nèi)酯（肝泰樂）不影響對(duì)乙酰氨基酚的代謝，對(duì)肝損害也無保護(hù)作用。
來 源 | 藥評(píng)中心
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