重磅！六部門聯(lián)合發(fā)文，事關每一位基層醫(yī)生
2022-03-19 11:51
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來源：國家衛(wèi)健委
作者：愛愛醫(yī)小編
責任編輯：愛愛醫(yī)小編
[導讀] 長處方延長至12周，用藥與二級以上醫(yī)院銜接....
近日，國家衛(wèi)健委、財政部、人社部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局六部門聯(lián)合印發(fā)《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務高質量發(fā)展的指導意見》（以下簡稱《指導意見》），明確將進一步擴大家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率，逐步建成以家庭醫(yī)生為健康守門人的家庭醫(yī)生制度，并提出爭取在2035年基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務家庭全覆蓋。家庭醫(yī)生簽約服務從2016年在全國開展以來，至今已近6年?！吨笇б庖姟分赋觯?020年基本實現(xiàn)了家庭醫(yī)生簽約制度的全覆蓋。但目前還存在一些因素制約了家庭醫(yī)生簽約服務的發(fā)展，主要包括：簽約服務籌資機制尚不健全、簽約服務供給能力不足、簽約方式有待優(yōu)化、家庭醫(yī)生開展簽約服務的激勵不足等。而這些問題都需要通過改革逐步加以解決，保障家庭醫(yī)生簽約服務的高質量發(fā)展。因此，《指導意見》就以上制約家庭醫(yī)生簽約服務發(fā)展的制約因素，提出以下發(fā)展方案。
2035年基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務家庭全覆蓋
《指導意見》提出，從2022年開始，在現(xiàn)有服務水平基礎上，全人群和重點人群簽約服務覆蓋率每年提升1～3個百分點，到2035年，簽約服務覆蓋率達到75%以上，基本實現(xiàn)家庭全覆蓋，重點人群簽約服務覆蓋率達到85%以上，滿意度達到85%左右。《指導意見》明確要將老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、脫貧人口、計劃生育特殊家庭成員以及高血壓、糖尿病、結核病和嚴重精神障礙患者等作為簽約服務重點人群，優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務。引導符合條件的二、三級醫(yī)院醫(yī)師加入家庭醫(yī)生隊伍《指導意見》明確，家庭醫(yī)生既可以是全科醫(yī)生，又可以是在醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)的其他類別臨床醫(yī)師（含中醫(yī)類別）、鄉(xiāng)村醫(yī)生及退休臨床醫(yī)師。《指導意見》表示，鼓勵各類醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供不同形式的簽約服務，積極引導符合條件的二、三級醫(yī)院醫(yī)師加入家庭醫(yī)生隊伍，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為平臺開展簽約服務。推進鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試在人才培養(yǎng)方面，《指導意見》提出，要強化家庭醫(yī)生培養(yǎng)培訓體系。接下來要進一步加強全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓、轉崗培訓、訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)，全面推進鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試，積極擴充家庭醫(yī)生隊伍。放權一定醫(yī)療資源由家庭醫(yī)生管理支配此次調整，家庭醫(yī)生將獲得更多的醫(yī)療資源支配管理權利?！吨笇б庖姟芬?，要統(tǒng)籌區(qū)域優(yōu)質衛(wèi)生資源，城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院應將一定比例的專家號源、預約設備檢查等醫(yī)療資源交由家庭醫(yī)生管理支配，可給予家庭醫(yī)生部分預留床位，方便經(jīng)家庭醫(yī)生轉診的患者優(yōu)先就診、檢查、住院。長處方延長至12周，用藥與二級以上醫(yī)院銜接在處方權方面，國家將慢病處方再次延長?！吨笇б庖姟诽岢觯凑臻L期處方管理有關規(guī)定，為符合條件的簽約慢性病患者優(yōu)先提供長期處方服務，原則上可開具4～12周長期處方。到2025年，全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心均應提供長期處方服務。此外，《指導意見》還明確了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與二級以上醫(yī)院用藥目錄將統(tǒng)一銜接，進一步適應簽約居民基本用藥需求，擴大基層醫(yī)療機構用藥。70%（含）以上簽約服務費發(fā)給家庭醫(yī)生在家庭醫(yī)生收入方面，《指導意見》提出，要合理測算家庭醫(yī)生簽約服務費結算標準，原則上將不低于70%的簽約服務費用于參與家庭醫(yī)生簽約服務人員的薪酬分配，簽約服務費在考核后撥付。值得一提的是，該調整是全國范圍對簽約服務費作出的最新要求，明確了具體分配比重，而此前僅有河南有這樣的要求。《指導意見》還提出。二級以上醫(yī)療機構要在績效工資分配上向參與簽約服務的醫(yī)師傾斜，明確了家庭醫(yī)生簽約服務中基本服務包和個性化服務包，并對相應費用結算標準做出調整。上述要求可有效保障基層醫(yī)生薪資水平，也將進一步提高二級以上醫(yī)療機構的醫(yī)生參與家庭醫(yī)生簽約服務的積極性。家庭醫(yī)生簽約服務期延長至3年，擴大簽約對象在家庭醫(yī)生簽約服務時間方面，國家將家庭簽約服務時間進一步延長?！吨笇б庖姟诽岢觯彝メt(yī)生服務協(xié)議有效期可為1~3年，可根據(jù)居民需求和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作實際，允許服務關系穩(wěn)定的家庭醫(yī)生和簽約居民簽訂2年、3年有效期的服務協(xié)議。而此前，家庭醫(yī)生簽約服務一年為一個周期，期滿后可續(xù)約或另選其他家庭醫(yī)生團隊簽約。同時，《指導意見》支持家庭醫(yī)生與居民以家庭為單元簽訂服務協(xié)議，鼓勵各地探索以黨政機關、企事業(yè)單位、產(chǎn)業(yè)園區(qū)、商務樓宇等功能社區(qū)為簽約對象，簽訂服務協(xié)議。此外，《指導意見》還鼓勵組合式簽約，鼓勵各地按照城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體建設的網(wǎng)格化布局，引導三級醫(yī)院采取“包干分片”方式，通過對口支援、科室共建、人才下沉等多種途徑，與轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構一起壯大簽約服務力量，共同做好家庭醫(yī)生簽約服務。在績效考核方面，《指導意見》明確，要加強家庭醫(yī)生簽約服務質量考核和監(jiān)督力度，將簽約服務人數(shù)、重點人群占比、續(xù)簽率等作為評價指標，利用信息化手段和居民回訪等方式，定期對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和家庭醫(yī)生開展監(jiān)督評價，考核結果同經(jīng)費撥付、績效分配等掛鉤。《指導意見》明確要求，要推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門診就醫(yī)按人頭付費，引導群眾主動在基層就診，促進簽約居民更多利用基層醫(yī)療衛(wèi)生服務。有條件的地區(qū)可探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構或家庭醫(yī)生（團隊），對經(jīng)分級診療轉診的患者，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構或家庭醫(yī)生（團隊）支付一定的轉診費用。這意味著，未來醫(yī)保基金將更多參與到家庭醫(yī)生簽約服務中。醫(yī)保部門加強協(xié)議管理，完善結算辦法，確保參保人獲得高質量醫(yī)療服務，加強績效評價，完善結余留用的激勵政策。繼續(xù)對不同層級醫(yī)療機構實行差別化支付政策，合理設置基層醫(yī)療衛(wèi)生機構同二級及以上醫(yī)療機構間報銷水平差距。版權歸原作者所有，若有違規(guī)、侵權請聯(lián)系我們
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