文獻(xiàn)評述：慢性阻塞性肺疾病自我照顧量表評估
2020-02-19 08:28
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來源：愛愛醫(yī)
作者：林楠
責(zé)任編輯：點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 現(xiàn)在是開發(fā)和研究能夠評估慢性疾病嚴(yán)重程度和管理更加全面工具的時(shí)候了。
最近，在閱讀文獻(xiàn)的過程中我們拜讀了MatareseM發(fā)表在EvaluationandtheHealthProfessions的最新文章[1]，該文章介紹了他們開發(fā)研究的評估慢性阻塞性肺病(COPD)患者自我保健的儀器。正如作者所定義的，自我保健包括“通過促進(jìn)健康和治療男性衰老性疾病來保持健康”。慢性阻塞性肺病的自我保健就是服藥和避免吸入**物。
不過，我們在自我保健評估工具中并沒有看到心理測量這個(gè)項(xiàng)目，對于這一點(diǎn)，我們稍稍有些失望。DiMarco已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有比較充分的證據(jù)表明，焦慮和抑郁是慢性阻塞性肺病(COPD)的嚴(yán)重并發(fā)癥[2]。此外，Maurer也在研究中發(fā)現(xiàn)焦慮和抑郁與COPD病情的惡化有關(guān)[3]。考慮到這一點(diǎn)，慢性阻塞性肺病患者的自我保健應(yīng)該需要包括改善和維持精神健康的行動。我們認(rèn)為應(yīng)該將以下兩點(diǎn)因素納入其中：與感到焦慮或情緒低落的病人交談；監(jiān)測不良心理健康癥狀的發(fā)展。
根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，對于可能有心理或者精神因素的慢性阻塞性肺病患者，可以給予一些心理方面的支持和相對比較有針對性的心理護(hù)理。之所以要做心理方面的支持，是因?yàn)樵诨A(chǔ)的治療之外，做好心理支持，可以達(dá)到降低患者身體機(jī)能不全、不適感，減少殘障狀況的發(fā)生，增進(jìn)其心理應(yīng)對策略、自主性及社會參與能力。針對部分已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的特異的心理因素，應(yīng)當(dāng)向患者傳授放松技巧，促進(jìn)患者之間信息分享，并建立患者和家人之間的情感支持，同時(shí)給予一定的行為干預(yù)，如改變飲食、保持運(yùn)動鍛煉。采取引導(dǎo)性言語、放松和呼吸操練對患者不現(xiàn)實(shí)、虛幻甚至自傷的有害思維模式進(jìn)行及時(shí)糾正。讓臨床穩(wěn)定的患者掌握“內(nèi)感受性暴露”技術(shù)，即在控制背景下引發(fā)恐慌性癥狀，使患者逐漸適應(yīng)一些恐懼性的**。另外，超前的心理準(zhǔn)備是預(yù)防不良心理反應(yīng)的關(guān)鍵，慢性阻塞性肺病是一種慢性遷延性疾病，要讓患者對疾病有充分的認(rèn)識，提前做好心理準(zhǔn)備，以平和的心態(tài)對待這個(gè)疾病，減少不必要的心理創(chuàng)傷的發(fā)生，減少疾病反復(fù)發(fā)作可能帶來的挫敗感，提高心理健康水平。
我們認(rèn)為，現(xiàn)在是開發(fā)和研究能夠評估疾病嚴(yán)重程度和管理更加全面工具的時(shí)候了。所有疾病的治療過程中，心理因素越來越重要。一旦我們認(rèn)識到它的關(guān)鍵作用，我們將開始對整個(gè)疾病進(jìn)行綜合有效的管理，而不是僅僅關(guān)注它的外在表現(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
[1]Matarese, M., Clari, M., De Marinis, M. G., Barbaranelli, C., Ivziku, D., Piredda, M.,& Riegel, B. (2019). The self-care in chronic obstructive pulmonary disease inventory: Development and psychometric evaluation. Evaluation & the Health Professions.
[2]Di Marco, F., Verga, M., Reggente, M., Maria Casanova, F., Santus, P., Blasi, F., ... Centanni, S. (2006). Anxiety and depression in COPD patients: The roles of gender and disease severity. Respiratory Medicine, 100, 1767–1774.
[3]Maurer, J., Rebbapragada, V., Borson, S., Goldstein, R., Kunik, M. E., & Yohannes, A. M., .. . ACCP Workshop Panel on Anxiety and Depression in COPD. (2008). Anxiety and depression in COPD: Current understanding, unanswered questions, and research needs. Chest, 134, 43S–56S.
不過，我們在自我保健評估工具中并沒有看到心理測量這個(gè)項(xiàng)目，對于這一點(diǎn)，我們稍稍有些失望。DiMarco已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有比較充分的證據(jù)表明，焦慮和抑郁是慢性阻塞性肺病(COPD)的嚴(yán)重并發(fā)癥[2]。此外，Maurer也在研究中發(fā)現(xiàn)焦慮和抑郁與COPD病情的惡化有關(guān)[3]。考慮到這一點(diǎn)，慢性阻塞性肺病患者的自我保健應(yīng)該需要包括改善和維持精神健康的行動。我們認(rèn)為應(yīng)該將以下兩點(diǎn)因素納入其中：與感到焦慮或情緒低落的病人交談；監(jiān)測不良心理健康癥狀的發(fā)展。
根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，對于可能有心理或者精神因素的慢性阻塞性肺病患者，可以給予一些心理方面的支持和相對比較有針對性的心理護(hù)理。之所以要做心理方面的支持，是因?yàn)樵诨A(chǔ)的治療之外，做好心理支持，可以達(dá)到降低患者身體機(jī)能不全、不適感，減少殘障狀況的發(fā)生，增進(jìn)其心理應(yīng)對策略、自主性及社會參與能力。針對部分已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的特異的心理因素，應(yīng)當(dāng)向患者傳授放松技巧，促進(jìn)患者之間信息分享，并建立患者和家人之間的情感支持，同時(shí)給予一定的行為干預(yù)，如改變飲食、保持運(yùn)動鍛煉。采取引導(dǎo)性言語、放松和呼吸操練對患者不現(xiàn)實(shí)、虛幻甚至自傷的有害思維模式進(jìn)行及時(shí)糾正。讓臨床穩(wěn)定的患者掌握“內(nèi)感受性暴露”技術(shù)，即在控制背景下引發(fā)恐慌性癥狀，使患者逐漸適應(yīng)一些恐懼性的**。另外，超前的心理準(zhǔn)備是預(yù)防不良心理反應(yīng)的關(guān)鍵，慢性阻塞性肺病是一種慢性遷延性疾病，要讓患者對疾病有充分的認(rèn)識，提前做好心理準(zhǔn)備，以平和的心態(tài)對待這個(gè)疾病，減少不必要的心理創(chuàng)傷的發(fā)生，減少疾病反復(fù)發(fā)作可能帶來的挫敗感，提高心理健康水平。
我們認(rèn)為，現(xiàn)在是開發(fā)和研究能夠評估疾病嚴(yán)重程度和管理更加全面工具的時(shí)候了。所有疾病的治療過程中，心理因素越來越重要。一旦我們認(rèn)識到它的關(guān)鍵作用，我們將開始對整個(gè)疾病進(jìn)行綜合有效的管理，而不是僅僅關(guān)注它的外在表現(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
[1]Matarese, M., Clari, M., De Marinis, M. G., Barbaranelli, C., Ivziku, D., Piredda, M.,& Riegel, B. (2019). The self-care in chronic obstructive pulmonary disease inventory: Development and psychometric evaluation. Evaluation & the Health Professions.
[2]Di Marco, F., Verga, M., Reggente, M., Maria Casanova, F., Santus, P., Blasi, F., ... Centanni, S. (2006). Anxiety and depression in COPD patients: The roles of gender and disease severity. Respiratory Medicine, 100, 1767–1774.
[3]Maurer, J., Rebbapragada, V., Borson, S., Goldstein, R., Kunik, M. E., & Yohannes, A. M., .. . ACCP Workshop Panel on Anxiety and Depression in COPD. (2008). Anxiety and depression in COPD: Current understanding, unanswered questions, and research needs. Chest, 134, 43S–56S.
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