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隨著乳腺癌綜合治療的不斷進展，乳腺癌患者生存期越來越長，因此，對生存質量的需求也就越來越高。淋巴水腫是乳腺癌治療后常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)生嚴重影響乳腺癌患者的生存質量。如何有效治療淋巴水腫是目前的難題?，F(xiàn)對乳腺癌相關的上肢淋巴水腫的治療方法總結如下。

乳腺癌術后上肢淋巴水腫在康復患者發(fā)生率20%左右，目前的治療方法有限。我院目前采用的主要方法為：中醫(yī)**或艾灸人體穴位治療、人工淋巴引流壓力繃帶皮膚護理三結合治療及鍛煉、藥物及激光治療三種治療方法。

1、淋巴水腫發(fā)生原因及發(fā)生概率

淋巴水腫的發(fā)生主要是由于淋巴回流系統(tǒng)中的毛細血管和小靜脈微血管濾過率失調，血管擴張、再生導致的流量增加不能被存在阻塞情況的淋巴靜脈系統(tǒng)充分回流，從而導致水腫的發(fā)生。乳腺癌水腫具體原因主要是手術時頭靜脈屬支的結扎使血液回流障礙、淋巴結清掃使淋巴管路堵塞，使組織液積聚在組織間隙[1]。

2、淋巴水腫表現(xiàn)及治療方法

2.1人工淋巴引流壓力繃帶皮膚護理三結合治療

這是目前保守治療主要方法，對于有完整淋巴回流的水腫患者效果尤為明顯。患者一般需要接受每周5d、每天2h的人工淋巴引流**，持續(xù)3～8周，該過程完成后，再經(jīng)過長時間的皮膚護理及鍛煉，并使用專用的繃帶包扎患肢，以完成整個治療過程。一般情況下，經(jīng)過完整正規(guī)的治療，患肢體積平均下降50%～63%，若能一直堅持，甚至能達到79%[2]。此方法副作用少、效果持久，但不足之處在于治療時間長，需要患者很好的配合。

2.2鍛煉、藥物及熱療治療

鍛煉、藥物、烤電治療也屬于保守治療。NCCN指南建議腫瘤患者保持健康的生活方式，特別對于淋巴水腫中度風險者，鍛煉可減少不良事件[3]，恰當?shù)挠醒踹\動不但不會增加患淋巴水腫的風險或加重淋巴水腫還可以增加肩關節(jié)的運動范圍；藥物治療包括使用利尿劑、中醫(yī)辨證治療、中藥外敷等方法，結合肢體烤電熱療，通過上面綜合治療對部分患者有效，但是目前治療患者數(shù)量不多，具體效果不顯著。

2.3中醫(yī)治療

根據(jù)中醫(yī)理論，通過**穴位可以改善經(jīng)絡的氣的流向。

由專業(yè)中醫(yī)理療師用細金屬**激特定穴位，再在金屬針上連接電療儀，通過持續(xù)電**特定學位，達到疏通筋脈、改善經(jīng)絡改善經(jīng)絡作用。

3、問題與展望

目前乳腺癌術后上肢淋巴水腫的治療是一項臨床難題，現(xiàn)階段的治療強調預防為主；雖然目前針對淋巴水腫的治療手段很多，但每種治療手段均有其適應癥及局限性，所以充分評估患者淋巴水腫的成因及嚴重程度，并根據(jù)個體差異制定綜合治療方案是目前淋巴水腫治療的關鍵。

參考文獻.

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3.3.ArsenaultK，ReillyL，WiseH.Effectsofcompletedecongestivetherapyontheincidencerateofhospitalizationforthemanagementofrecurrentcellulitisin**swithlymphedema.RehabilOncol.2011；29(1)：14-20.