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絕經(jīng)期激素補充對體重有哪些影響,以及如和正確補充激素?

2018-11-19 06:00 閱讀:3490 來源:愛愛醫(yī) 作者:趙樹良 責(zé)任編輯:點滴管
[導(dǎo)讀] 年齡超過50歲后,體重會逐漸增加,大約每年增加0.5~0.9%,也就是說,一位60公斤的女性,停經(jīng)以后每年會增加約0.3~0.5公斤;值得注意的是,自然停經(jīng)的女性到了56~57歲,體重似乎就不再增加。
一般而言,初經(jīng)少女的卵巢大約有20~40萬個濾泡,隨著年齡增加,濾泡的數(shù)目因為消耗而逐漸減少,到50歲時,卵巢的濾泡幾乎全部消耗完畢而不再有濾泡。當(dāng)卵巢內(nèi)已經(jīng)沒有濾泡,就不再排卵,不再制造及分泌雌激素,也就停經(jīng)了。



一般情況下停經(jīng)后的女性,體重會逐漸上升有研究團隊針對停經(jīng)前后的女性進行長達12個月的追蹤與分析,共分為3組:

1.快要停經(jīng)但尚未停經(jīng)、月經(jīng)已經(jīng)不規(guī)則的女性,納入研究時的平均年齡為50~51歲

2.已經(jīng)切除卵巢與子宮的女性,納入研究時的平均年齡為55~57歲

3.已停經(jīng)且還有子宮(自然停經(jīng))的女性,納入研究時的平均年齡為56~57歲

分析結(jié)果發(fā)現(xiàn),年齡超過50歲后,體重會逐漸增加,大約每年增加0.5~0.9%,也就是說,一位60公斤的女性,停經(jīng)以后每年會增加約0.3~0.5公斤;值得注意的是,自然停經(jīng)的女性到了56~57歲,體重似乎就不再增加。

卵巢與子宮已經(jīng)切除的女性,每年會減少約0.5公斤,這與卵巢切除后,雌激素突然降至很低有關(guān)。自然停經(jīng)的女性則不一樣,卵巢雖然退化,雌激素制造減少,但還會制造一些雄性素(男性荷爾蒙),這些雄性素可以在脂肪組織中轉(zhuǎn)化成較弱的雌激素,因此體重不會下降。

不同激素,對體重的影響大有不同,團隊所追蹤的女性,有些因為遭遇更年期癥狀的困擾必須服用激素,其中,子宮已經(jīng)切除的女性只補充雌激素,有子宮的女性則同時給予雌激素與黃體素,快要停經(jīng)但尚未停經(jīng)、月經(jīng)已經(jīng)不規(guī)則的女性,只給予黃體素來保護子宮內(nèi)膜。追蹤12個月后,發(fā)現(xiàn)只服用黃體素的女性,體重顯著下降只補充雌激素的女性,體重卻明顯上升。更有趣的是,只服用黃體素的女性,雖然體重顯著下降,但腹圍卻略微增大、臀圍則明顯變小,也就是脂肪分布改變了;只補充雌激素的女性,不但體重明顯上升,腹圍與臀圍也都增大,也就是整體都變胖了。



激素對體重影響的機制

雌激素與黃體素都是激素,但對體重則有不同的影響,雌激素似乎會讓體重略為增加,黃體素反而使體重下降。

雌激素能促進腎上腺分泌醛固酮(水分滯留激素),使腎臟減少水分的排出,讓組織保持較多的水分,因此,雌激素增加體重的原因是水分滯留。而黃體素會對抗雌激素的作用,將水分從腎臟排出,減少組織的水分滯留,進而使體重下降。

另外,黃體素有促進代謝的作用,所以在排卵以后的黃體期,基礎(chǔ)體溫會上升約0.5oC(如下圖),服用黃體素時,體溫也會上升,而雌激素則沒有這種作用。促進代謝作用就是會消耗能量,體重當(dāng)然會下降。

關(guān)于停經(jīng)后女性的激素療法

不是所有停經(jīng)的女性都需要服用激素(主要是雌激素),有嚴重更年期癥狀或骨質(zhì)疏松癥的女性,才需要治療。而有子宮的停經(jīng)女性,若需要服用雌激素,必須同時服用黃體素來保護子宮,避免引起子宮內(nèi)膜增生或癌化;子宮已經(jīng)切除的女性,則只服用雌激素即可,不需要服用黃體素。

參考文獻

1、《生育和不育》醫(yī)學(xué)期刊(Fertility&Sterility2007;88:1603-1608)。



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