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    急性腎損傷是一種常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥，可能提高發(fā)病率、死亡率，增加患者治療費(fèi)用。由美國(guó)波士頓布利甘婦女醫(yī)院醫(yī)療中心和腎病研究室進(jìn)行了一項(xiàng)研究，旨在評(píng)估術(shù)前他汀類(lèi)藥物的使用是否與腎損傷術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)的降低相關(guān)，該研究的論文題名為《術(shù)前他汀類(lèi)藥物的使用和術(shù)后急性腎損傷》（Preoperative Statin Use and Postoperative Acute Kidney Injury），發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》第12期。

    研究者回顧了一個(gè)包括98939名患者的隊(duì)列，患者都是2000~2010年間經(jīng)歷了一個(gè)主要的開(kāi)放性腹部、心臟、胸或血管手術(shù)。根據(jù)手術(shù)類(lèi)型、基礎(chǔ)腎功能、入院至手術(shù)的天數(shù)和基于人口統(tǒng)計(jì)學(xué)、并發(fā)癥和共用藥物的傾向得分，將他汀類(lèi)藥物使用者與未使用者進(jìn)行配對(duì)匹配。急性腎損傷根據(jù)急性腎損傷網(wǎng)絡(luò)和風(fēng)險(xiǎn)-損傷-衰竭階段系統(tǒng)提出的檢測(cè)血清肌酐的變化的方法以及需要腎臟替代療法來(lái)確定。采用條件邏輯回歸評(píng)估他汀類(lèi)藥物使用和急性腎損傷之間的關(guān)聯(lián)性。

    結(jié)果顯示，在不同的急性腎損傷定義中，他汀類(lèi)藥物的使用與風(fēng)險(xiǎn)的降低一直有相關(guān)性：校正比值比（95%置信區(qū)間）范圍是0.74（0.58-0.95）~0.80（0.71-0.90）。糖尿病和非糖尿病及基線時(shí)腎功能各級(jí)別之間的關(guān)聯(lián)是相似的。他汀類(lèi)藥物的保護(hù)作用在經(jīng)歷血管手術(shù)的患者中是最為顯著的，而在經(jīng)歷心臟手術(shù)的患者中最為不顯著。

    研究者根據(jù)結(jié)果得出結(jié)論：術(shù)前他汀類(lèi)藥物的使用與術(shù)后急性腎損傷風(fēng)險(xiǎn)的降低相關(guān)。還需進(jìn)一步的隨機(jī)臨床試驗(yàn)來(lái)確定因果關(guān)系。

    他汀類(lèi)藥物具有多效性，近年來(lái)一些研究顯示他汀類(lèi)除心血管疾病的預(yù)防作用外，還具有如降低肺炎發(fā)生率和肺炎后死亡率等作用，此研究結(jié)果顯示術(shù)前服用他汀類(lèi)的患者其發(fā)生術(shù)后急性腎損傷的風(fēng)險(xiǎn)降低，這可能給我們一個(gè)提示，即如果術(shù)前常規(guī)給予一定負(fù)荷量的他汀類(lèi)藥物可能會(huì)減少術(shù)后并發(fā)癥。