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    目前在國(guó)內(nèi)應(yīng)用的碳青霉烯類抗生素有亞胺培南/西司他丁、美羅培南和帕尼培南/倍他米隆。碳青霉烯類抗生素對(duì)各種革蘭陽(yáng)性球菌、革蘭陰性桿菌（包括銅綠假單胞菌）和多數(shù)厭氧菌具強(qiáng)大抗菌活性，對(duì)多數(shù)β內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，但對(duì)甲氧西林耐藥葡萄球菌和嗜麥芽窄食單胞菌等抗菌作用差。

    一、碳青霉烯類抗生素的適應(yīng)癥

    1.多重耐藥但對(duì)碳青霉烯類抗生素敏感的需氧革蘭陰性桿菌所致嚴(yán)重感染，包括由肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、陰溝腸桿菌、檸檬酸菌屬、粘質(zhì)沙雷菌等腸桿菌科細(xì)菌、銅綠假單胞菌、不動(dòng)桿菌屬等細(xì)菌所致敗血癥、下呼吸道感染、腎盂腎炎和復(fù)雜性尿路感染、腹腔感染、盆腔感染等；用于銅綠假單胞菌所致感染時(shí)，需注意在療程中某些菌株可出現(xiàn)耐藥。

    2.脆弱擬桿菌等厭氧菌與需氧菌混合感染的重癥患者。

    3.病原菌尚未查明的免疫缺陷患者中重癥感染的經(jīng)驗(yàn)治療。

    亞胺培南/西司他丁可能引起癲癇、肌陣攣、意識(shí)障礙等嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，故不適用于治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。美羅培南、帕尼培南-倍他米隆則除上述適應(yīng)癥外，尚可用于年齡在3個(gè)月以上的細(xì)菌性腦膜炎患者。

    二、 碳青霉烯類抗生素的合理應(yīng)用

    1.禁用于對(duì)碳青霉烯類抗生素及其配伍成分過(guò)敏的患者。

    2.碳青霉烯類抗生素不宜用于治療輕癥感染，更不可作為預(yù)防用藥。

    3.碳青霉烯類抗生素所致的嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)多發(fā)生在原有癲癇史等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患者及腎功能減退患者未減量用藥者，因此原有癲癇等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者避免應(yīng)用碳青霉烯類抗生素。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的患者有指征應(yīng)用美羅培南或帕尼培南時(shí)，仍需嚴(yán)密觀察抽搐等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

    4.腎功能不全者及老年患者應(yīng)用碳青霉烯類抗生素時(shí)應(yīng)根據(jù)腎功能減退程度減量用藥。