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    5、出血并發(fā)癥的處理：

    （1）較輕出血：如牙齦出血、皮膚淤點可根據化驗結果減少華法林用量1/4-1/8。

    （2）明顯出血：如鼻衄、血尿可停用華法林1一2天。

    （3）嚴重出血：如咯血、嘔血、顱內出血、立即靜注維生素K120mg，待出血停止后觀察1-2天，重新抗凝。

    （4）危重病例應使用新鮮冰凍血漿或凝血因子濃縮劑，以補充凝血因子。

    （5）勿忘與手術醫(yī)院聯(lián)系。

    6、月經期間抗凝：多數人的月經量不多，抗凝藥用量不變；如出血量增多，可減少華法林用量，如出血量很多，可注射維生素K止血，如經血失調，出血持續(xù)不斷，應服用調經藥物；極少數大量出血，需做子宮切除。

    7、抗凝期間手術的處理：以手術不引起過度失血為目的，可采用以下方法：

    （1）不停抗凝：出血少或可通過壓迫止血的小手術可不?？鼓珞w表小腫物切除、清創(chuàng)。

    （2）維持抗凝：手術后近期尚未開始抗凝者需作急癥手術時可推遲抗凝時間，如氣管切開，急癥手術后無繼續(xù)出血傾向，應盡早開始抗凝。

    （3）中止抗凝：需作急癥手術時，立即采血測凝血酶原時間和活動度，同時靜注維生素K120mg，4小時后復查凝血酶原時間正常后即可手術，如時間緊迫，可不待化驗結果，靜注維生素K1后開始手術，術中仔細止血，出血停止后24-48小時開始抗凝。

    （4）暫停抗凝：術前3-5天停華法林，化驗正常后手術，或術前5天停華法林。注射肝素，術前4-6小時停肝素。

    8、妊娠期：華法林能進入胎盤，的妊娠前三個月服華法林有致胎兒畸形的危險，肝素不能透過胎盤，妊娠頭三個月停華法林，肝素皮下注射。但文獻有服華法林產正常嬰兒的報道。如不適于繼續(xù)妊娠，可行人工流產，術前后處理見8。

    9、圍產期的抗凝：

    （1）預產期前1-2周改華法林為肝素，產后如出血多用魚精蛋白對抗，胎兒娩出后24-48小時無出血征象，開始口服華法林。

    （2）不停用華法林，宮縮開始后靜注維生素K1，胎兒娩出后24-48小時無出血征象開始抗凝。

    （3）剖腹產手術，方法同8（3）。