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    核心提示：要緩解“全科醫(yī)生荒”不能只著眼于培養(yǎng)人才，還得讓培養(yǎng)出的人才有用武之地。因此，各級(jí)**不僅要對(duì)社區(qū)醫(yī)院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予必要的政策傾斜和扶植，切實(shí)加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入。

    教育部與衛(wèi)計(jì)委日前在全國醫(yī)學(xué)教育改革工作會(huì)議上宣布的一系列方針政策，顯示我國正在通過教改、醫(yī)改“兩手抓”，緩解存在多時(shí)而未解的“全科醫(yī)生荒”。據(jù)悉，為加快建立規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，國務(wù)院相關(guān)部門正在抓緊研究制定配套措施，包括培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、激勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)，資格認(rèn)定、職業(yè)準(zhǔn)入以及學(xué)位授予等。

    教育、衛(wèi)計(jì)委門為何要花大力氣建立規(guī)范全科醫(yī)生培養(yǎng)在制度？原因無他，乃是因?yàn)閲鴥?nèi)“全科醫(yī)生荒”存在多時(shí)卻難以緩解。據(jù)衛(wèi)計(jì)委最新統(tǒng)計(jì)顯示，目前我國注冊全科醫(yī)療科職業(yè)醫(yī)師數(shù)僅有8萬余名，僅占醫(yī)師總數(shù)的4.3%。而在重視基層衛(wèi)生的國家和地區(qū)，全科醫(yī)生一般占醫(yī)師總數(shù)的1/3甚至1/2以上。“全科醫(yī)生荒”會(huì)帶來什么危害？一個(gè)最直接的影響就是，廣大患者無論大病、小病都一窩蜂地往大醫(yī)院跑，國際通行的分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診制度無法建立，有效解決民眾“看病難，看病貴”問題更是無從談起。

    有鑒于此，國務(wù)院在去年公布了《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》，對(duì)改革醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式做出頂層設(shè)計(jì)，規(guī)定將全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步規(guī)范為“5＋3”模式，即先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。那么，這個(gè)較為完善、規(guī)范的全科醫(yī)生教育、培養(yǎng)制度的實(shí)施能否從根本上改變?nèi)漆t(yī)生匱乏的現(xiàn)狀？筆者以為，通過醫(yī)學(xué)教育層面的努力，培養(yǎng)出合格全科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生并不難，難的是如何引導(dǎo)他們積極投身基層醫(yī)療，并且長期安心在基層從事全科醫(yī)生工作。

    可是，現(xiàn)實(shí)的情況卻不容樂觀。如今，各地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍面臨著人才引不進(jìn)、留不住，人才結(jié)構(gòu)老化、技術(shù)力量斷層等問題。如果基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)人才缺乏吸引力的狀況得不到及時(shí)改變，即便教育及衛(wèi)計(jì)委門花了大力氣、下了大功夫建立起一套完善、規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，培養(yǎng)出了大量合格的全科醫(yī)生畢業(yè)生，也很難保證他們主動(dòng)投身全科醫(yī)學(xué)事業(yè)，更無法保證他們長期扎根基層醫(yī)療。那么，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為何會(huì)陷入這種困局？

    首先，目前國內(nèi)對(duì)全科醫(yī)生還缺乏正確的認(rèn)識(shí)和足夠的尊重。全科醫(yī)生應(yīng)該是綜合程度較高的醫(yī)學(xué)人才，主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)，是居民健康的“守門人”。然而，目前很多人卻錯(cuò)誤地認(rèn)為，只有那些學(xué)歷低、水平不高、進(jìn)不了大醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員才會(huì)“窩囊”地待在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。假如這種不正確的社會(huì)評(píng)價(jià)得不到徹底地糾正，全科醫(yī)生如何能夠贏得病人的信賴，順利地開展工作呢？

    其次，目前國內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍待遇較差、薪資待遇毫無吸引力可言。盡管近些年來國內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)形勢異常糟糕，可是本科學(xué)歷以上的醫(yī)學(xué)人才寧愿改行也不到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)。較之于那些工作于創(chuàng)收能力強(qiáng)、經(jīng)濟(jì)效益好的大型醫(yī)院，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的收入顯得太過微薄。面對(duì)沉重的生存壓力，那些渴望獲得較高工作收入盡快改善生活的醫(yī)療人才勢必將很難長期扎根社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

    再者，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法為醫(yī)療人才提供足夠的職業(yè)發(fā)展空間。以醫(yī)生相當(dāng)看重的職稱晉升為例，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的職稱晉升之路較之于大醫(yī)院的同行要困難得多。因?yàn)樵卺t(yī)療行業(yè)現(xiàn)行的職稱晉升制度下，醫(yī)務(wù)人員要晉升到副高、正高職稱必須要有一定的學(xué)術(shù)成果，譬如在核心期刊發(fā)表論文若干，有學(xué)術(shù)論著出版、具有某醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)成員身份等等。而社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)到學(xué)術(shù)課題的機(jī)會(huì)微乎其微，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員獲得職稱晉升自然非常艱難。

    可見，要緩解“全科醫(yī)生荒”不能只著眼于培養(yǎng)人才，還得讓培養(yǎng)出的人才有用武之地。因此，各級(jí)**不僅要對(duì)社區(qū)醫(yī)院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予必要的政策傾斜和扶植，切實(shí)加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入、大大提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇，還要為其提供更大的職業(yè)發(fā)展空間，如此，才能將各類基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)打造成能吸引醫(yī)療人才爭相加入且能大顯身手的平臺(tái)。