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    近日，美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）在 Diabetes Care 雜志中發(fā)表了新版的糖尿病診療指南，強(qiáng)調(diào) 40 歲以上的糖尿病患者一般均應(yīng)常規(guī)接受他汀類藥物治療，這與心血管領(lǐng)域其他指南的推薦相一致。新版指南中一個(gè)很大的變化就是，推進(jìn)根據(jù)患者的風(fēng)險(xiǎn)情況來(lái)決定選擇中等強(qiáng)度還是高強(qiáng)度的他汀類藥物治療，而不是根據(jù)低密度脂蛋白（LDL）水平。

    由于糖尿病患者存在較高的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，因此新版 ADA 指南推薦所有 40-75 歲的糖尿病患者均應(yīng)接受至少中等強(qiáng)度的他汀類藥物治療。此外，所有伴發(fā)心血管疾病的糖尿病患者，以及存在任一心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素的 40-75 歲患者，應(yīng)接受高強(qiáng)度他汀類藥物治療。

    新版指南的另一個(gè)變化是對(duì)糖尿病患者舒張壓的控制標(biāo)準(zhǔn)有所放松，由之前的 80 mmHg 提高到 90 mmHg.同時(shí)，將餐前血糖的控制目標(biāo)由之前的 70-130 mg/dL 修改為 80-130 mg/dL.

    新指南中一個(gè)全新的部分是推薦所有人群進(jìn)行體力活動(dòng)，而不僅僅是糖尿病患者。這部分的重點(diǎn)是日常鍛煉，此外，指南還鼓勵(lì)人們減少**時(shí)間，尤其是避免長(zhǎng)時(shí)間（>90 分鐘）的**。尤其對(duì)于糖尿病患者，還應(yīng)在日常鍛煉的基礎(chǔ)上進(jìn)行每周至少兩次的耐力訓(xùn)練。

    其他變化還包括：1. 糖尿病篩查中將亞洲裔美國(guó)人的 BMI 分界點(diǎn)由 25 kg/m2 降低到 23 kg/m2,因?yàn)檠芯堪l(fā)現(xiàn)，與 BMI 相同的其他種族人群相比，亞洲裔美國(guó)人的體脂比例更高。此外，這類人群腰部脂肪的分布更多；2. 妊娠期糖尿病，推薦一步式糖尿病篩查；3. 兒童和青少年糖尿病，新版指南推薦將 HbA1c 目標(biāo)定為 <7.5%.