您所在的位置:首頁 > 心血管內科醫(yī)學進展 > 非甾體類抗炎藥可增加房顫患者出血和栓塞風險
深入評估血栓栓塞危險因素后的抗栓治療是房顫治療的基石,然而,在抗栓治療降低血栓栓塞和死亡的風險同時,出血風險也相應的增加。
歐洲和加拿大的指南推薦使用 HAS-BLED 評分評估房顫患者的出血風險,這其中就包括使用非甾體類抗炎藥(NSAIDs)。NASID 的使用可增加缺血性心臟病患者冠脈血栓形成和死亡的風險,而這一問題在環(huán)氧化酶 -2 選擇性抑制劑中尤為引人關注。
盡管已知 NSADIs 與阿司匹林和維生素 K 拮抗劑之間會相互影響,但 NASIDs 的使用對接受抗栓治療的房顫患者的出血風險仍未明確。
因此,為評估同時接受抗栓治療和 NASIDs 治療房顫患者的嚴重出血和血栓栓塞風險,來自丹麥根措夫特大學醫(yī)院的 Morten Lamberts 等對房顫患者進行了一項觀察性隊列研究,詳細研究結果發(fā)表于近期的 Annals Internal Medcine.
在平均 6.2 年的隨訪中,該研究共納入 150900 例房顫患者(平均年齡 75 歲,女性占 47%),其中有 53732 例(35.6%)患者開具了 NSAID,分別有 17187 例(11.4%)出現嚴重出血,19561 例(13.0%)患者出現栓塞。
從納入 3 個月開始,使用 NASID14 天內嚴重出血的絕對風險為 3.5 次事件 /1000 患者,而未使用者這一數字為 1.5 次事件 /1000 患者;在接受口服抗凝治療的患者中,絕對風險差值為 2.5 次事件 /1000 患者。
分析發(fā)現,NASIDs 的使用與嚴重出血和血栓栓塞絕對風險的增加相關,并且不受抗栓治療和 NASID 種類的影響,而超過最小推薦值的 NASIDs 劑量與出血危害比的明顯增加相關。
研究者表示,NASIDs 使用是房顫患者嚴重出血和血栓栓塞的***危險因素,短期使用 NASIDs 可增加出血風險,臨床醫(yī)師在房顫患者中使用 NASID 應小心謹慎。
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