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    前段時間我收到一個邀請，讓我去給一個醫(yī)院放療科的年輕人做點(diǎn)與醫(yī)生相關(guān)的人文方面的座談。我偷個懶，就梳理了自己從大學(xué)畢業(yè)到現(xiàn)在，在這個專業(yè)領(lǐng)域的發(fā)展中都做了些什么，想就著這些經(jīng)歷談?wù)勛约旱母形颉?br />  

    我大學(xué)畢業(yè)分到307醫(yī)院從事防化臨床專業(yè)，主攻方向?yàn)樯窠?jīng)性毒劑及6種戰(zhàn)爭毒劑（化學(xué)***）的防止。當(dāng)時部隊(duì)中一個所研究出了一個復(fù)方藥，我?guī)е麄兊难芯砍晒浆F(xiàn)場去搶救神經(jīng)性毒劑中毒病人。

    當(dāng)時的研究在用藥劑量方面并沒有很明確的標(biāo)準(zhǔn)，而軍事醫(yī)學(xué)對全世界任何國家來說都是軍事秘密，所以沒有任何文獻(xiàn)可以參考。我在搶救了六七十個病人以后，逐漸摸索出一些規(guī)律。如果把中毒的病人分為輕、中、重三類，治療劑量剛好是輕度：中度：重度為1:2:3.我因?yàn)檫@個小小的發(fā)現(xiàn)在部隊(duì)第一次立功，那年我只有23歲。這個復(fù)方藥裝備到部隊(duì)，就是根據(jù)這個配伍。后來我到越南打仗，又因?yàn)檐娛箩t(yī)學(xué)教育的突出貢獻(xiàn)立了一次功。

    我在做這兩件事情的時候，根本沒想著要立功或者得獎，我想的就是傷員分類、劑量配比。

    文化大***期間，我從部隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)到地方。1974年，北大第一醫(yī)院成立腫瘤科、北京市腫瘤中心，我在放療科，但也在外科參加兩年值班，也跟著上臺學(xué)習(xí)做手術(shù)。那時，我的一個當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)的同學(xué)說我年紀(jì)已經(jīng)不小了，建議我盡快***掌握一門新的技術(shù)。

    于是從零開始，我在北大一院和中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院學(xué)習(xí)放療專業(yè)。學(xué)習(xí)期間我發(fā)現(xiàn)，醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院學(xué)科不完全，雖然胸部腫瘤很強(qiáng)，他們在兒童腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤及肝癌中是弱項(xiàng)，我就琢磨“補(bǔ)差”,盡可能在這些學(xué)科中發(fā)展。

    學(xué)習(xí)結(jié)束我回到北大腫瘤醫(yī)院，回來以后，最先開始研究兒童血液系統(tǒng)腫瘤的放射治療。那時候兒童急性淋巴細(xì)胞白血病人不能長期存活，因?yàn)檠?腦屏障、血-睪屏障的存在，癌細(xì)胞在中樞神經(jīng)系統(tǒng)、睪丸里得到庇護(hù)。藥物過不去，但是射線可以過去。

    接下來的幾年里，我跟北京兒童醫(yī)院胡亞美教授和北京大學(xué)人民醫(yī)院陸道培教授合作，治療了很多的血液病病人。兒童急性淋巴細(xì)胞白血病病人得到長期生存，全身骨髓移植獲得成功，他們因此都成了院士，北大一院放療科曾兩次獲得國家科技成果獎。

    這些科技成果，是從閱讀文獻(xiàn)中得到啟發(fā)，在資料并不完全的情況下自己鉆研。正因?yàn)橛蟹浅?qiáng)烈的愿望想要去做好，去解決這些問題，才有了一些成就。

    美國發(fā)展心理學(xué)研究做過一項(xiàng)很著名的延遲滿足實(shí)驗(yàn)，分析孩子承受延遲滿足的能力。實(shí)驗(yàn)者給每個孩子發(fā)一顆糖，同時告訴他們：如果馬上吃，只能吃一顆；如果等15分鐘后再吃，就給吃兩顆。有的孩子急不可待，把糖馬上吃掉了；而另一些孩子則耐住性子克制自己的欲望，從而獲得了更豐厚的報(bào)酬。

    研究人員在后來的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，能夠?yàn)楂@得更多糖而等待更久的孩子學(xué)習(xí)成績相對較好，長大以后在事業(yè)上的表現(xiàn)也更出色。

    心理學(xué)研究也找到了這個試驗(yàn)結(jié)果的解剖學(xué)基礎(chǔ)，那就是吃一塊糖的孩子大腦表淺部位較發(fā)達(dá)，他們求生存欲望更強(qiáng)烈，吃兩塊糖的孩子大腦深部皮層較發(fā)達(dá)，求發(fā)展欲望更強(qiáng)烈。

    我希望年輕大夫有自己的想法，對自己的未來有規(guī)劃，想清楚自己到底想成為一個什么樣的人，是優(yōu)先求生存還是優(yōu)先求發(fā)展？這其實(shí)是一個很簡單的選擇，但你在生活、工作中，會遇到很多次的選擇，面對具體情況你會怎么處理？

    選擇急功近利還是選擇長遠(yuǎn)發(fā)展，能決定你的事業(yè)和人生的價值。

    做一個好醫(yī)生，智商只是一方面，更重要的是情商。醫(yī)生是個很特殊的職業(yè)，要求你必須學(xué)會處理各種各樣的關(guān)系，跟病人的關(guān)系，跟病人家屬的關(guān)系，跟領(lǐng)導(dǎo)、同事的關(guān)系，跟同行的關(guān)系，跟學(xué)生的關(guān)系，方方面面都要處理好。

    我希望年輕大夫少埋怨環(huán)境、埋怨領(lǐng)導(dǎo)，多看看自己做得夠不夠好。我這一生遇到的坎坷也很多，不是想象中那么一帆風(fēng)順。遇到問題，關(guān)鍵還是正確看待，努力解決，而不是一味在那里抱怨。況且我認(rèn)為，對現(xiàn)在大多數(shù)年輕人來說，沒有什么坎坷。

    文化大***后期，因?yàn)橐患?，領(lǐng)導(dǎo)要求我一年之內(nèi)不許張揚(yáng)、不準(zhǔn)寫文章不準(zhǔn)投稿不準(zhǔn)到處發(fā)言。那個時候，我就騎著自行車去泡圖書館，把關(guān)于腫瘤的書看了個遍，甚至在我自己心理形成了一個每種腫瘤的規(guī)范和指南。那時還沒有指南，但我已經(jīng)在開始考慮找在臨床實(shí)踐中遵循的“指南”.

    后來讓我參加北京腫瘤防辦的建設(shè)，之前要開展全市的腫瘤普查，首先面臨的問題就是普查有沒有意義？要不要開展？查哪些項(xiàng)目？哪幾種癌？這在當(dāng)時是很大的一件事，必須事先就給出證據(jù)，花那么大人力物力做體檢，經(jīng)濟(jì)上到底合算不合算？

    我就根據(jù)之前積累的知識告訴當(dāng)時的領(lǐng)導(dǎo)和同事，國際上認(rèn)為凡是年發(fā)病率在12/（10萬）以上，體檢的經(jīng)濟(jì)效益比就好。如果發(fā)病率低于這個臨界值，篩查就沒有必要查了。后來我寫了一本小冊子，列出了健康體檢腫瘤篩查所包括的診斷項(xiàng)目、診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床措施及后續(xù)處理。這本小冊子指導(dǎo)了當(dāng)年北京13萬人的體檢，后來也成了防辦的體檢篩查標(biāo)準(zhǔn)。這些項(xiàng)目持續(xù)用到了今天。

    現(xiàn)在好多年輕人抱怨辛苦、做研究難。想想我們那時候，做豬皮膚中子照射耐受劑量，把一頭十幾斤的小豬逐漸養(yǎng)到200多斤。做動脈硬化血管內(nèi)照射研究，養(yǎng)了60多只兔子。兔子是食草動物，沒有動脈硬化，好不容造模成功。大年初三我們就泡在實(shí)驗(yàn)室給兔子的動脈硬化做血管內(nèi)照射，因?yàn)闄C(jī)器是借用心內(nèi)科的，我們每天晚上等別人不用的時候才開始工作。

    那時候住在辦公室，每天凌晨2點(diǎn)以后才能睡覺，第二天早上八點(diǎn)還得正常上班。就這么干活，才在血管內(nèi)照射方面出了那么一點(diǎn)成果。兔子恨不恨我我不知道，我還得給它們打掃衛(wèi)生呢。每個星期，我都帶著科里的其他幾位***志，穿著拖鞋，卷起褲腿，在兔子實(shí)驗(yàn)室沖水掃地。把兔子籠子搬出去，屋里消完毒再搬回來。

    這么多年，我做每一件事，心理想的就是把它做好，做得有水平。人的價值不就是從你做人做事中得到體現(xiàn)嗎？一件事到面前了，你反正是要做的，為什么不盡力做得完美一點(diǎn)呢？我有時候覺得自己活得很累。原來好像沒有感受“完美主義”這個詞，自從看《非誠勿擾》節(jié)目我才知道，我突然一想，我是不是太追求完美了？累死了。但我還是覺得做個完美主義者沒什么不好。至少，我對得起我自己和我的病人。“完美主義”可以激勵你的人生過程，也能衡量你的成就和人生價值。

    我今年已經(jīng)75歲了，現(xiàn)在手上主要還有三個活兒，一是國家標(biāo)準(zhǔn)委員會放療、核醫(yī)學(xué)和放射劑量學(xué)分技術(shù)委員會，2003年開始當(dāng)主任，在我任內(nèi)已經(jīng)發(fā)布了77個國標(biāo)，以至于有的人懷疑我到底是學(xué)醫(yī)的還是學(xué)物理的。其實(shí)我當(dāng)初學(xué)醫(yī)，很大程度是為了回避理工科的東西，數(shù)學(xué)、物理什么的，現(xiàn)在又跟數(shù)理攪在一起了。二是北京醫(yī)師協(xié)會放療分會會長，2003年開始擔(dān)任。三是負(fù)責(zé)《醫(yī)學(xué)參考報(bào)》放射腫瘤頻道的編審工作，我希望這份小報(bào)培養(yǎng)一批精英，讓他們從這里起步。

    這些還需要我做的事情，我會繼續(xù)一件一件都辦好，先不管它是否完美。