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    根據(jù)一項(xiàng)發(fā)表于2013年圣安東尼奧乳癌研討會(huì)上的研究結(jié)果，乳腺癌幸存者在服用芳香化酶抑制劑如阿那曲唑，來(lái)曲唑，依西美坦的治療期間加上相應(yīng)運(yùn)動(dòng)，將可以減輕關(guān)節(jié)痛的發(fā)生。

    臨床中推薦診斷為1-3期絕經(jīng)后激素受體陽(yáng)性的乳腺癌患者術(shù)后或其它初始治療后，繼續(xù)服用芳香化酶抑制劑五年。這部分1-3期絕經(jīng)后激素受體陽(yáng)性的乳腺癌患者占所有新發(fā)的乳腺癌病例的近70%.據(jù)報(bào)道，有超過(guò)50%的服用芳香化酶抑制劑 的患者有過(guò)關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)僵硬等不良反應(yīng)。這種不良反應(yīng)是患者停藥的最主要原因。

    來(lái)自耶魯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院慢性病流行病學(xué)副教授、耶魯癌癥中心預(yù)防和控制癌癥研究計(jì)劃的合作領(lǐng)導(dǎo)者M(jìn)elinda L. Irwin教授在會(huì)上表示：芳香化酶抑制劑在激素受體陽(yáng)性的乳腺癌患者的有效治療中具有重要作用，不幸的是許多患者因?yàn)槠洳涣挤磻?yīng)而停止應(yīng)用該藥物。在這一研究中，我們發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)可以減輕服用芳香化酶抑制劑的最常見(jiàn)不良反應(yīng)——關(guān)節(jié)痛。這些結(jié)果是發(fā)展（減輕芳香化酶抑制劑相關(guān)性關(guān)節(jié)痛的）臨床干預(yù)措施的第一步，反過(guò)來(lái)，堅(jiān)持服用芳香化酶抑制劑可以提高乳腺癌患者的生存率和生活質(zhì)量。

    在這一隨機(jī)試驗(yàn)中，Irwin和他的同事們研究了（與常規(guī)治療相比）為期一年的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃對(duì)芳香化酶抑制劑相關(guān)性關(guān)節(jié)痛的療效。分配到運(yùn)動(dòng)組的患者的最痛評(píng)分、疼痛程度和疼痛干預(yù)措施都下降了20%,而分配到常規(guī)治療組的患者關(guān)節(jié)痛適度減輕或沒(méi)有改善。運(yùn)動(dòng)組的患者出現(xiàn)的這些改善與年齡、疾病分期、是否接受放療、化療或放化療、芳香化酶抑制劑服用的時(shí)間無(wú)關(guān)。

    研究者們也觀察到一種劑量-反應(yīng)效應(yīng)：參與了推薦運(yùn)動(dòng)量的80%以上的患者最痛評(píng)分下降了25%,而參與了推薦運(yùn)動(dòng)量的80%以下的患者最痛評(píng)分僅下降了14%.相似的是，心肺適能增加5%以上的患者其最痛評(píng)分下降了29%,而心肺適能增加5%以下的患者其最痛評(píng)分僅下降了7%.

    121位診斷為1-3期絕經(jīng)后激素受體陽(yáng)性乳腺癌且服用芳香化酶抑制劑的患者參與了試驗(yàn)。所有患者均至少有輕度的關(guān)節(jié)痛，之前未進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，但是身體條件允許進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。61位患者被隨機(jī)分配到運(yùn)動(dòng)組，該組患者需要進(jìn)行每周兩次的對(duì)抗和力量訓(xùn)練，每周150分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，例如健步走。這一運(yùn)動(dòng)處方是目前健康成人和癌癥幸存者的推薦量。

    Irwin和他的同事們下一步將研究運(yùn)動(dòng)對(duì)芳香化酶抑制劑相關(guān)性關(guān)節(jié)痛影響的詳細(xì)機(jī)制，包括體重、炎癥、肌肉力量和（為期一年的芳香化酶抑制劑服用過(guò)程中）早、中、晚期發(fā)生關(guān)節(jié)痛的減輕程度等。

    研究具體內(nèi)容：

    經(jīng)篩選有728位服用芳香化酶抑制劑的患者，我們隨機(jī)選出其中121位患者，其中61位患者被隨機(jī)分配到運(yùn)動(dòng)組，60位患者被隨機(jī)分配到常規(guī)治療組。對(duì)兩組患者的基本特征進(jìn)行比較。超過(guò)12個(gè)月的過(guò)程中，運(yùn)動(dòng)組的患者的平均運(yùn)動(dòng)量為每周兩次對(duì)抗訓(xùn)練推薦量的80% ±14%,平均每周146 ±75分鐘中等強(qiáng)度以上的有氧運(yùn)動(dòng)。在第12個(gè)月時(shí)，運(yùn)動(dòng)組患者關(guān)節(jié)痛最痛評(píng)分下降了20%,而常規(guī)治療組患者關(guān)節(jié)痛最痛評(píng)分僅下降了3% （p=0.017）。

    與常規(guī)治療組相比，運(yùn)動(dòng)組中患者關(guān)節(jié)痛嚴(yán)重程度也明顯下降（p=0.025），此外，關(guān)節(jié)痛相關(guān)干預(yù)措施也明顯減少（p=0.005）。與常規(guī)治療相比，運(yùn)動(dòng)干預(yù)也更能調(diào)節(jié)體重（p=0.0057）和提高心肺適能（p=0.024）。

    研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以使有中等程度關(guān)節(jié)痛的乳腺癌幸存者的芳香化酶抑制劑相關(guān)性關(guān)節(jié)痛的程度減輕。運(yùn)動(dòng)干預(yù)也可以調(diào)節(jié)體重、提高心肺適能。心肺適能與芳香化酶抑制劑相關(guān)性關(guān)節(jié)痛的發(fā)生率和嚴(yán)重程度有關(guān)。我們需要更進(jìn)一步的研究，來(lái)確定是否運(yùn)動(dòng)可以增加芳香化酶抑制劑服用時(shí)間，從而改善乳腺癌患者的預(yù)后。