根據(jù)病因不同,休克分為感染性休克、低血容量休克、心源性休克、過敏性休克,神經(jīng)源性休克等。各種病原微生物導(dǎo)致的感染達(dá)到一定程度造成微循環(huán)障礙時(shí),可導(dǎo)致感染性休克。休克多屬中醫(yī)“脫證”范疇。
病因病機(jī)
(1)亡血失津:突然內(nèi)外出血,如吐血、咯血、便血或外傷出血、婦女崩中;或暴吐暴瀉;或治療不當(dāng),汗吐下太過,均可使陰液虧耗,陽(yáng)失依戀,陰陽(yáng)失衡,欲脫欲離。
(2)陽(yáng)氣耗散:喘證日久,耗傷肺腎,或邪毒內(nèi)陷,正不勝邪,耗氣傷陽(yáng);或肺脾腎久病不除,功能失司;或年邁體衰,過汗亡陽(yáng),致陽(yáng)氣耗散,神明失主而發(fā)為本證。
(3)邪毒內(nèi)陷:外感邪毒,正不勝邪,毒陷營(yíng)血,脈絡(luò)瘀滯;或邪毒內(nèi)侵,臟氣受損,致毒聚脈絡(luò),氣血瘀結(jié)于內(nèi),清氣難入,濁陰難除,臟腑升降失常,陰陽(yáng)不相維系,欲脫欲離而成本病。
此外,外傷、強(qiáng)烈的精神刺激也可致病。
辨證論治
氣脫證:面色蒼白,大汗淋漓,精神萎靡,氣短不續(xù),目合口開,或二便自遺,舌淡胖,脈細(xì)微無力。
[治法方藥]益氣固脫。獨(dú)參湯加減。
血脫證:卒然內(nèi)外出血,神情淡漠或煩躁,面色蒼白,心悸氣短,頭暈?zāi)垦?,甚則昏厥不省人事,脈芤或微而欲絕。
[治法方藥] 益氣攝血,培元固脫。圣愈湯加減。
陽(yáng)脫證:冷汗淋漓,四肢逆冷,神疲倦怠,或精神恍惚,呼吸微弱,小便自遺,舌淡紫,脈微欲絕。
[治法方藥] 回陽(yáng)固脫。參附湯加減。
陰脫證:神情恍惚或煩躁不安,面色潮紅,目眶內(nèi)陷,皮膚皺折,身熱心煩,口渴欲飲,少尿或無尿,舌紅干燥,脈細(xì)數(shù)。
[治法方藥] 救陰固脫。固陰煎加減。
本病多見脫證,但也有邪毒內(nèi)盛者。
適宜技術(shù)
1.針刺療法
以人中、內(nèi)關(guān)、足三里、涌泉為主,配以素髎、少?zèng)_、少澤、十宣。先刺人中、內(nèi)關(guān)、涌泉,施瀉法,強(qiáng)刺激,間歇捻轉(zhuǎn)5分鐘,足三里直刺,施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。若效果不明顯,可加用配穴1~2個(gè),均用強(qiáng)刺激瀉法,或十宣點(diǎn)刺放血。
2.電針療法
(1)電針:取足三里、合谷、涌泉。電壓為 10~15V,頻率為106~120次左右,輕者一支電針一個(gè)穴位,重者兩個(gè)電針兩個(gè)穴位。
(2)電針:取人中、素髎或加內(nèi)關(guān)、涌泉,輕者取單穴,重者取2~3穴,電壓6~9伏,頻率100~200次。
3.耳針療法
(1)耳針:取腎上腺、皮質(zhì)下、心等,兩耳交替取穴,間歇留針1~2小時(shí)。
(2)耳針:取下屏尖、升壓點(diǎn)、腦、心、甲狀腺、激素點(diǎn)、神門、肺、肝、下腳端。其中以下屏尖、升壓點(diǎn)、腦、心為主,兩耳交叉取穴,留針1~2小時(shí),效果不佳,可配合其他穴。
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