王某,男,13歲。2007年8月29日初診,自入秋以來即感胃脘不適,時有吐瀉,繼之病情加重,現(xiàn)水漿入口即吐,米粒難進(jìn)??诳识诧?,但愈飲愈渴,晝夜嗜睡,脈沉濡,舌紅,苔白。此乃暑濕內(nèi)蘊(yùn),胃陽不振,脾氣也傷,故而吐瀉不止,治當(dāng)宣達(dá)胃陽,助脾升清。處方:柴胡6克,枳實(shí)6克,黃連5克,厚樸6克,炒薏仁12克,茯苓12克,佩蘭葉6克,茵陳12克,川貝母6克,百合30克,木香6克,竹茹9克,甘草6克。3劑,水煎服,日1劑。
服上方后復(fù)診,吐瀉已停,但見小便短黃,咽部干而不適,口干欲飲,即更方如下:沙參9克,茯苓12克,車前子10克,白術(shù)12克,生山楂9克,神曲9克,黃連5克,木香5克,薏苡仁12克,甘草5克。水煎服,每日1劑。服4劑后,諸癥悉平。
按:暑濕之邪內(nèi)蘊(yùn),必傷及脾胃而成秋月吐瀉。首以仲景四逆散立法,意在使內(nèi)遏之陽通暢外達(dá),合以川貝母、百合以養(yǎng)陰,更以芳香化濕之品以清暑濕伏火。復(fù)診時以滲利濕邪,助脾胃消化而使正升邪降,則病可愈。
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